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並發炎癥時,有末梢血白細胞增多,中性粒細胞增多;並發腹水、酸中毒時,應常規做血生化檢查,查血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值等。
1.X線檢查阻光異物可拍後前位及側位片,以確定異物的位置和形態。不阻光異物,攝片時可吞鋇或吞咽加有棉花纖維的鋇劑,使含鋇纖維附著於異物而顯影,並可追蹤其行跡。但應注意如下幾點:
(1)X線檢查陰性不能除外異物。
(2)吞鋇後鋇劑殘留影響內鏡的觀察和鉗取。
(3)萬一有穿孔則鋇劑擴散到周圍組織可造成嚴重後果。
2.纖維胃鏡檢查可直視異物的形態、性質、位置,同時可使用異物鉗取出異物。一般認為使用胃鏡檢查治療小兒食管異物安全、可靠。
造成胃或腸梗阻時(內源性異物),注意與其他病因引起的梗阻相鑒別。引起穿孔和腹膜炎時與闌尾炎、結核性腹膜炎等相鑒別。但是即便穿孔發生,因周圍常有大網膜、肝或其他髒器粘連,能防止尖銳異物或感染性物質漏入腹腔,因而穿孔時腹痛、肌緊張、壓痛、反跳痛等肌衛現象均不十分嚴重。王麗珠等曾報道一例12歲女童,吞針引起腸穿孔、腹膜感染、粘連。臨床表現有發熱、腹痛、輕度腹肌緊張,先後被診為『闌尾炎』、『結核性腹膜炎』等,治療不愈。剖腹探查發現3個7號縫衣針(約3cm長)。1個位於右上腹側腹膜上,另2個位於十二指腸與空腸交界處,部分針體穿出腸壁,局部粘連成團塊。取出後,病情迅速好轉。追問病史,患兒數月前口含數針,交談時不慎吞下,以後無不適而未在意。該患兒未認識到吞針的嚴重性,吞針後短期又無癥狀而將吞針史遺忘。導致後來發生穿孔、感染等並發癥。誤診長達7個月之久,延誤了治療。較大的異物還可引起胃或腸梗阻。胃梗阻可表現為上腹痛、腹脹和嘔吐。
胃腸道異物是完全可以預防的,應廣泛地向父母及保育員進行宣教,主要加強嬰幼兒看護。
1.3歲以下的小兒臼齒尚未萌出者,不應給以花生、瓜子、豆類及其他帶核的食物。
2.不選擇有『危險』的玩具給小兒,對於幼兒可能吞下的物品,均不應作為玩具。
3.在小兒進食時不要亂跑亂跳,以免跌倒時將異物吞入。
4.進食時不可驚嚇、逗樂或責罵,以免大哭、大笑而誤吞。
5.教育兒童要改掉口含筆帽、哨及小玩具等壞習慣。
6.危重及昏迷病人進食時,應特別注意,以防誤吞。
7.養成良好的排便習慣糞石梗阻,多因小兒有不良排便習慣或食入大量帶核的不易消化的食物,使之積聚於小腸或結腸內不能排出,而造成腸梗阻。