|
||||
預防:維生素A可貯藏於體內,並不需要每天補給;對維生素A的建議每天攝取量,就一般成年男性而言,1000RE(或5000U)即可防止不足,女性則需要800RE(4000U)。在懷孕期間,最新的建議攝取量並不建議增加,但如在哺乳期,在前6個月中可額外增加500RE(或2500U),而在之後的6個月減為額外攝取400 RE(或2000U)。
1.妊娠和授乳期間妊娠和授乳期間母親應注意補充維生素A,以防止維生素A的缺乏,如服用維生素A制劑,其預防或治療劑量不應超出RDA 2倍,以免可能給胎兒造成損害。
2.合理喂養
(1)提倡母乳喂養。
(2)及時添加輔食,包括深綠葉蔬菜和黃色水果,如芒果和番木瓜,魚肝油,動物肝髒、腎髒,蛋黃,以及胡蘿卜汁、蕃茄汁等。面包、糖和谷氨酸鈉可強化維生素A。
(3)培養良好飲食習慣:避免偏食,避免維生素A的缺乏。
3.補充維生素A早產兒應適當早期添加維生素A。被疑為對牛奶過敏的嬰兒,應從替代配方奶中獲取足夠的維生素A。每天推薦攝入量嬰兒期為1500U,12歲以下的兒童為1500?2500U。或者1?4歲的兒童每3?6個月口服1次預防劑量為6.6萬µg(20萬U)的維生素A棕櫚酸酯油,<1歲者劑量減半。
1.去除病因如患兒因為疾病而影響了維生素A吸收和利用,引起維生素A缺乏,應首先去除病因,及時治療疾病,同時補充維生素A。
2.補充維生素A
(1)飲食:對維生素A缺乏癥患者可給予含維生素A豐富的飲食,同時給予高蛋白飲食。胡蘿卜、黃綠蔬菜、蛋類、黃色水果、菠菜、豌豆苗、紅心甜薯、青椒、魚肝油、動物肝髒、牛奶、奶制品、奶油等,富含維生素A。
(2)補充維生素A:維生素A缺乏癥患兒,應給以治療劑量的維生素A,繼而按需要給以維持量。兒童維生素A缺乏按體重口服5000U?(kg·d),或每天補充維生素A 2.5萬U(1U的維生素A=0.3µg的視黃醇),口服服用2天,然後於7?10天後再服1次,通常即可收效。或肌注也可,共1?2周(或大劑量1次20萬U),以後再給予預防量。
如有角膜軟化則給維生素A 10萬U,1周後再給20萬U,然後給預防量。嬰兒450?700µg/d(1500?2000U),兒童為700?1500µg/d(2000?4500U)。
如有嘔吐或吸收障礙時,則需肌內注射水溶性維生素A,油制劑不能用於肌內注射。腹瀉或重癥患兒可用維生素A水劑每天3000µg/kg(1萬U/kg),連續5天後改為8000µg/d(2.5萬U/d)直至痊愈。或AD注射劑即愛的命0.5?1m1(每0.5ml內含維生素A 2.5萬U,維生素D 2500U),每天深部肌內注射1次,3?5天後病情好轉減量,並改為口服;癥狀消失後,繼續口服預防量,可給以3200?8000µg/d(1萬?2.5萬U/d),每天分3次口服魚肝油、紅棕櫚油或其他濃縮維生素A制劑。或者4歲以下可給2500U/d,4歲以上5000U/d。
避免長期每天大劑量服用,尤其是嬰兒,因為可能發生中毒。
(3)注意點:
①促進維生素A的吸收:維生素A是脂溶性物質,其消化與吸收需要脂肪和礦物質。維生素A口服易吸收,脂溶性制劑較水溶性制劑更易吸收,膽汁酸,胰脂?,中性脂肪,維生素E及蛋白質均促進維生素A的吸收,吸收部位主要在十二指腸,空腸。血中的治療濃度為4?6µg/ml。
維生素A與維生素B、維生素D、E、鈣、磷和鋅配合使用時,能充分發揮其功效,必須有鋅纔能把貯藏在肝髒裡的維生素A釋放出,有利於維生素A的利用。
②維生素A補品:有兩種,一種是從魚肝油中提取的,另外一種是水溶性的,取自醋酸鹽或棕櫚油,最適用於對油脂過敏的人,特別是為粉刺而煩惱的人。一般每天攝取量是5000?10000U。
③β胡蘿卜素:維生素A中的β胡蘿卜素被應用得較多,因為β胡蘿卜素無維生素A醇的潛在毒性,同時還有抗癌作用,有助於降低有害的膽固醇含量,並可減少心髒病的發生。
(4)換算:不同比例的維生素A(視黃醇)和β-胡蘿卜素的膳食等量生物學換算如下:
①1美國藥典單位相當於1國際單位。
②1國際單位相當於維生素A(視黃醇)0.3µg。
③β-胡蘿卜素1µg相當於維生素A(視黃醇)0.167µg。
④其他前維生素類胡蘿卜素活性為β-胡蘿卜素的一半。
3.眼的局部治療保持兩眼清潔,有眼部癥狀者,需及早涂用抗生素眼膏,以防感染和角膜潰瘍穿孔。如有角膜潰瘍者,應用1%阿托品溶液滴眼擴瞳,以防止虹膜脫出及粘連。治療及護理眼部時手的動作要輕,以免造成角膜潰瘍或穿孔。