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新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一,尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。大部分患兒無明顯癥狀,故易漏診,但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧,痛、骨玻璃音,甚至可捫及骨痂硬塊,患側擁抱反射減弱或消失。
新生兒常見的產傷有幾種類型。
一、產 瘤產瘤( caput succedaneum )是頭部先露部位頭皮下的局限性水腫,又稱為頭顱水腫或先鋒頭。
[病因]由於產程過長,先露部位軟組織受壓迫所致。
[臨床表現]主要為水腫,水腫的部位根據先露部位不同而異。頭先露者,最常見的部位為頂部,形成一個質軟的隆起,可超過骨縫,邊界不清,壓之有柔軟凹陷感。
[治療]新生兒出生後,局部壓迫消失,血液循環恢復,水腫逐步吸收,產瘤在數日內可消失,無需特殊治療,更不用穿刺,以免引起繼發感染。
二、頭顱血腫頭顱血腫( cephalohematoma )是頭顱骨膜下出血形成的血腫。
[病因]由於分娩時胎頭與骨盆磨擦,或負壓吸引時顱骨骨膜下血管破裂,血液積留在骨膜下所致。
[臨床表現]出生後數小時到數天顱骨出現腫物,迅速增大,數日內達極點,以後逐漸縮小。血腫以一側多見,偶發生於雙側。因骨膜緊貼該骨邊緣,故血腫不越過骨縫線。血腫開始時飽滿,在吸收過程中漸變軟而有波動感。由於骨膜邊緣的鈣質沈著,血腫基底周圍形成硬環。血腫下之顱骨一般無骨折,但可能有線形骨折。
[治療]不需治療,血腫可自行吸收消失,吸收時間以腫物大小而定,約需1?4個月。不宜穿刺抽出血液,以免發生感染。