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[病因]鎖骨骨折( Fracture of clavicle )為產傷骨折中最常見者。因分娩過程中肩部娩出困難或臀位產時用力過猛所致。
[臨床表現]骨折多發生在鎖骨中部,可為完全性或不完全性(即青枝骨折)。其癥狀表現為移動患側上肢時小兒哭鬧,患側擁抱反射消失,鎖骨局部腫脹和畸形,並有壓痛。X線檢查可明確診斷。
[治療]可在患側腋下置一棉墊,打8宇繃帶固定患側上肢於胸壁外側,2周後即愈合,預後良好。
新生兒出生時因臂神經叢受傷引起的部分性或完全性麻痺稱臂叢神經麻痺( Brachial plexus palsy )。
[病因]多見於頭位產時,肩部不易產出而用力拉頭部所致,或在臀位產時拉手臂或軀乾時發生。
[臨床表現]以第五、六頸神經或其根部受損較常見,表現為患側上肢下垂、上臂內旋、肘部伸
直、前臂前旋。麻痺時間較久者肩部肌肉易發生攣縮。如第8頸神經或第1神經受損,則手的小肌肉和腕部肌肉麻痺,手呈屈曲狀,腕部不能動。
[治療]使患肢置於過度糾正的功能位置,將臂部置於外展外旋位,肘關節屈曲。手癱瘓者用墊料置嬰兒掌中,腕稍外旋。同時應用神經營養藥物,並進行針灸、按摩等治療。 -般病例,均能在2?3個月內獲得改善或治愈。6個月後無效的病例,可應用外展支架,預防肩關節攣縮。損傷嚴重者,可考慮行神經束間吻合術。
大部分產傷可自行恢復大多數的產傷會自發性恢復,只有少數需要外科手術或是定期復健治療,父母親不要太過緊張,相信給予寶寶身體、心理的支持,並配合醫師指示,定期回診追蹤,生產損傷應該都會有良好的恢復,父母可不用太過擔心,配合婦產科醫師定期產檢,決定適當的生產方式,可以使產傷的發生率降至最低。