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1、尋找病因治療原發病。
2、對癥治療溢乳者應改善喂乳方法,喂乳時注意采取正確的嬰兒體位,喂後將其抱起伏於成人肩上同時拍背,使其胃中氣體充分排出。其他嘔吐應:①禁食:一般禁6?8小時,禁食期間少量多次喂以含糖口服液(含NaCl0.25g、KCl0.15g/100ml,加糖服用),以30?50ml/kg在6?8小時內喂完。禁食後嬰兒最好喂母乳,無母乳者用稀釋牛乳,在3?4日內恢復正常奶量,液量不足時加含糖口服液。幼兒及兒童禁食後逐漸喂以流食如:牛乳(必要時稀釋)、果汁、藕粉等,再逐漸增加適齡的半流食如煮水果、蒸蛋羹、稀飯、細面條以至烤饅頭片等。3?4日後逐漸恢復平日飲食。②藥物:吐重者肌注氯丙?每次0.5?1mg/kg,或滅吐靈(胃復安,paspertin)每次0.15?0.3mg/kg。輕癥口服胃復安:6個月?2歲5?7.5mg/d,2?7歲7.5?10mg/d,7?14歲10?15mg/d,分2?3次服,小嬰兒慎用。如發生震顫等副作用應即停用。煩躁不安者可肌注苯巴比妥鈉每次5?6mg/kg。嘔吐復發時以上藥物可重復使用。③有脫水者,可先注射以上藥物後,靜脈滴入10%葡萄糖液與生理鹽水各半的混合液,按50?80ml/kg在6?8小時內滴完,滴入有尿後,按剩餘液體的0.3%加入氯化鉀。如脫水在中度或以上,或並有鹼中毒或酸中毒者,應按液體療法章進行補液。
3、尋找病因治療原發病。
4、對癥治療溢乳者應改善喂乳方法,喂乳時注意采取正確的嬰兒體位,喂後將其抱起伏於成人肩上同時拍背,使其胃中氣體充分排出。其他嘔吐應:①禁食:一般禁6?8小時,禁食期間少量多次喂以含糖口服液(含NaCl0.25g、KCl0.15g/100ml,加糖服用),以30?50ml/kg在6?8小時內喂完。禁食後嬰兒最好喂母乳,無母乳者用稀釋牛乳,在3?4日內恢復正常奶量,液量不足時加含糖口服液。幼兒及兒童禁食後逐漸喂以流食如:牛乳(必要時稀釋)、果汁、藕粉等,再逐漸增加適齡的半流食如煮水果、蒸蛋羹、稀飯、細面條以至烤饅頭片等。3?4日後逐漸恢復平日飲食。②藥物:吐重者肌注氯丙?每次0.5?1mg/kg,或滅吐靈(胃復安,paspertin)每次0.15?0.3mg/kg。輕癥口服胃復安:6個月?2歲5?7.5mg/d,2?7歲7.5?10mg/d,7?14歲10?15mg/d,分2?3次服,小嬰兒慎用。如發生震顫等副作用應即停用。煩躁不安者可肌注苯巴比妥鈉每次5?6mg/kg。嘔吐復發時以上藥物可重復使用。③有脫水者,可先注射以上藥物後,靜脈滴入10%葡萄糖液與生理鹽水各半的混合液,按50?80ml/kg在6?8小時內滴完,滴入有尿後,按剩餘液體的0.3%加入氯化鉀。如脫水在中度或以上,或並有鹼中毒或酸中毒者,應按液體療法章進行補液。
體格檢查:對每一個嘔吐的新生兒都應該進行全面的體格檢查觀察有無全身感染的體征,神經系統疾病的征象和代謝性疾病的跡象,重點應注意腹部和神經系統體征
輔助檢查:
(1)鼻胃管檢查是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法當遇到母親羊水過多,或出生後短期內嬰兒出現口吐螃蟹樣泡沫時,應該在產房內下鼻胃管檢查正常時鼻胃管能夠順利進入胃內,並抽出少量液體,如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內折返回來提示食管閉鎖
(2)X線檢查
①腹部透視和攝片腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平,應該采用立位透視和攝片,也可以采用側位水平投照法攝片。
②鋇餐或鋇灌腸檢查可以觀察食管
胃和腸道的形態和功能,對消化道疾道德敗壞的診斷有重要價值,疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒禁用鋇劑造影,疑有食管閉鎖或食管氣管?者可用水溶性碘劑造影,並於造影後及時將造影劑吸出
③超聲檢查超聲檢查對腹水的探查
腹部腫物部位和性質的診斷、腹腔內游離氣體的存在等,都具有很高的敏感性和特異性對膽總管囊腫、腎上腺皮質增生癥、新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病的診斷方面都優於X線檢查現在,肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經基本取代了鋇餐檢查。超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變而且能直接觀察肝膽系統、泌尿系統、循環系統等改變及其對消化道的影響對嘔吐病因的診斷有很大幫助。
④胃鏡新生兒常需在全身麻醉下進行臨床應用較少。胃鏡檢查可以對粘膜充血、出血水腫、潰瘍、瘢痕腫瘤和先天畸形等情況進行直接的觀察,對某些食管、胃部疾病具有確診意義
需鑒別的有溢乳、吞咽動作不協調、咽下綜合征、感染新生兒肝炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、胃食管返流賁門失弛緩、幽門痙攣、胎糞性便秘、新生兒便秘、顱內壓昇高、遺傳代謝病、過敏性疾病、食管閉鎖及食管氣管?、膈疝、食管裂孔疝、肥厚性幽門狹窄、幽門前隔膜、胃扭轉先天性腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、胎糞性腹膜炎、先天性巨結腸、肛門及直腸畸形等。