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神經性貪食癥的病因和發病機制目前尚不明確。但調查發現,貪食癥患者多來自飲食豐盛的家庭,常有家族、個人兒童期、青少年期肥胖史。
1.情緒預防本病青春期女性發病較多,表明這一時期性格的不穩定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,家中親友重病或死亡者,或在學校學習成績意外的受挫折者等等,均易發生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關重要的。
2.勞逸結合合理安排學習和生活,使腦力勞動與適當的體質鍛煉、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。
3.進行正確人體美的教育少數病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態心理,以致出現強烈的恐懼變胖而節制飲食,保持所謂體形的『美』,因此對正確的健康的『美』的教育,也是不可少的。
(一)治療
1.對癥支持治療對於有嚴重軀體合並癥的患者,應及早住院,予以對癥支持治療。
2.心理治療
(1)認知治療:認知治療可改善患者對飲食、體重、體型等方面認知上的偏差,並使患者認識到自己個性中的不足,從而幫助患者建立起健康的審美觀念,並改善患者個性中的問題,促進其人格的健康發展。
(2)結構式家庭治療:因該障礙患者的家庭結構常存在問題,因此著眼於整個家庭的結構式家庭治療,會改善患者家庭結構中的問題,有利於患者的康復。
3.行為治療記錄每天進食次數和進食量,嚴格評分,配合獎懲措施,逐漸增強患者對進食的自控能力。
4.藥物治療抗抑郁藥,如鹽酸氟西汀、三環類抗抑郁藥可減少暴食、改善抑郁癥狀。
(二)預後
此方面缺乏研究和報道。曾有3年隨訪研究報道,該障礙少於1/3的患者病情恢復好,多於1/3的患者癥狀改善,約1/3患者預後差。該障礙的死亡率尚未見報道。
水電解質紊亂時,可有血鉀下降、pH值下降,肌酐增高和內分泌紊亂等。
心電圖檢查有心律失常或低鉀血癥心電圖改變,影像學檢查可發現急性胃擴張。
在診斷過程中,需除外軀體疾病所導致的貪食、嘔吐及其他精神障礙所導致的貪食現象。