|
||||
【實驗室檢查】
1.血常規和血液檢查血細胞比容可以識別貧血;疑有敗血癥者應查血常規、血小板、C-反應蛋白和血培養;伴有黃疸者應測血清膽紅素濃度;測血糖和血鈣等,可除外電解質紊亂和代謝紊亂性疾病。
2.血氣分析明確有無低氧血癥、高碳酸血癥,動脈血氧分壓維持在6.65?9.31kPa(50?70mmHg),便可減少呼吸暫停發作。PaCO2<4.65kPa(35mmHg)為低碳酸血癥。
【輔助檢查】
1.影像檢查
(1)X線檢查:胸部X線能發現肺部疾病病變的性質及程度,如肺炎、肺透明膜病等,並對先天性心髒病診斷有一定幫助。腹部攝片可排除壞死性小腸結腸炎。
(2)頭顱CT:有助於診斷新生兒顱內出血和中樞神經系統疾患。
(3)超聲檢查:頭顱超聲檢查可排除腦室內出血。心超聲檢查有助於先心病診斷。
2.多導睡眠描記(polysomnography)通過監護腦電圖和肌肉運動,不但能區別不同類型的呼吸暫停,而且能指出呼吸暫停與睡眠時相的關系,有助於對呼吸暫停病因的診斷。
3.腦電圖監護驚厥性呼吸暫停發作時腦電圖可見有節律性δ波。
檢查新生兒有無青紫時,必須正確區分周圍性青紫和中心性青紫,口脣和口腔黏膜,是反映有無真正青紫最可靠和最靈敏的部位。明顯的局部青紫在新生兒尚需與某些皮膚色素著色如胎生青記區別。新生兒常可見普遍的皮膚花紋,在寒冷環境下更明顯,是因皮膚血管舒縮的自動調節不穩定引起。面先露分娩的嬰兒在頭面部可見由於壓力造成的淤血、水腫,局部皮膚甚至口脣可呈青紫色,應與中心性青紫區別。
1.生理現象剛出生不久的新生兒呼吸不規律,有時甚至會出現呼吸暫停的現象,是新生兒、尤其是早產兒常見的現象,這與神經系統發育不成熟,調節能力差有關。呼吸暫停時間一般不超過10s,且無其他任何異常癥狀,可以是一種正常的生理現象。
2.原發性與繼發性呼吸暫停根據上述的定義,診斷呼吸暫停並不困難,關鍵是鑒別原發性和繼發性呼吸暫停。新生兒呼吸暫停病因較復雜,早產兒多屬原發性,也有繼發性;所有足月兒發生呼吸暫停均為繼發性,注意及時查出基礎疾病。應對呼吸暫停的患兒進行詳細的、全面的體格檢查,特別注意低體溫、發紺、心髒、肺部和神經系統的異常表現。生後24h內發生呼吸暫停的患兒,往往可能存在敗血癥;生後3天?1周內出現呼吸暫停的早產兒,排除其他疾病後方可考慮為原發性;出生1周後發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因,排除繼發性。