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正常新生兒血清鎂為0.8?1.15mmol/L(1.9?2.8mg/dl),離子鎂為0.40?0.56mmol/L(0.97?1.36mg/dl),血清鎂<0.66mmol/L(1.6mg/dl)為低鎂血癥(hypomagnesemia)。
(一)發病原因
1.鎂攝入量減少
(1)早產兒:胎兒從母親獲得鎂主要在孕期後3個月。
(2)新生兒暫時性低鎂血癥:為一過性,常伴低鈣血癥。
(3)宮內發育遲緩:胎盤轉運鎂障礙,胎兒攝取鎂減少。
(4)禁食。
2.鎂吸收不良
(1)腹瀉:影響腸道對鎂的吸收。
(2)先天性鎂吸收障礙:為遺傳疾病。
(3)牛乳喂養:因磷攝入多,影響鎂的吸收。
(4)肝膽疾病:可導致鎂在腸道吸收減少。
3.鎂丟失過多
(1)腎小管疾病:缺氧缺血、先天異常等可使腎小管重吸收鎂減少。
(2)藥物:有些藥物可抑制腎小管對鎂的重吸收,使尿鎂排泄增加,如利尿藥、氨基糖?類抗生素等。
(3)糖尿病母親嬰兒:糖尿病母親因腎重吸收鎂發生障礙,常有缺鎂和甲狀旁腺功能低下,導致新生兒低鎂血癥。
(4)高鈣血癥:任何原因引起的高鈣血癥,都可引起低鎂血癥。
(二)發病機制
胎盤主動轉運鎂到達胎兒,胎兒及分娩時臍血鎂高於母親,生後開始下降。當血清鎂低下時,神經系統的興奮性增強,神經肌肉的傳導加強,當血鎂降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下時,臨床上可出現類似低鈣性驚厥,主要見於3個月以下牛乳喂養的小嬰兒,尤其是新生兒。
臨床表現多樣,無特異性,血清鎂<0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出現癥狀,但嚴重程度與血清鎂降低的程度不完全平行。
1.神經肌肉系統主要表現為神經肌肉興奮性增高,出現煩躁不安、震顫、驚跳、兩眼凝視、面肌或手足抽搐、腱反射亢進、四肢強直,嚴重者出現喉痙攣、呼吸暫停、窒息。
2.心血管系統低鎂血癥時可導致心肌細胞興奮性增高,傳導速度減慢,可發生各種類型的心律失常,如期前收縮、陣發性心動過速、室顫、傳導阻滯。
3.消化系統食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹。
4.呼吸系統氣管、支氣管平滑肌收縮,可發生呼吸困難。
有下列情況時應高度懷疑低鎂血癥:有多種電解質紊亂;原因不明、難以糾正的低鈣血癥、低鉀血癥;頑固性心律失常;難治性心力衰竭;嘔吐、腹瀉後突然發生驚厥,且補充血鈣後,驚厥仍發作,結合實驗室檢查有血鎂低於正常即可診斷。