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重視孕期保健,防治母親低鎂血癥,防治新生兒肝、腸疾患,以免鎂吸收減少而排出增多,當有鎂丟失過多的因素存在時,應注意鎂的補充。牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時,血磷較高,也可致血鎂的下降,應積極預防。
(一)治療
1.補鎂2.5%硫酸鎂2?4ml/kg緩慢靜脈滴注(每分鍾不超過1ml),如癥狀未控制可重復給藥,2?3次/d,驚厥控制後改為口服,10%硫酸鎂每次1?2ml/kg,2?3次/d。早產兒不能肌內注射,肌注過淺可致局部壞死。細胞內外鎂轉運速度較慢、腎保鎂作用較差,補鎂需持續7?10天。
補鎂過程中,如出現肌張力過低,呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg,靜脈滴注。
2.糾正電解質紊亂低鎂血癥常伴有低鈣和低鉀,在補鎂的同時可適當補鈣和補鉀。伴低鈣的低鎂血癥,用鈣劑和維生素D治療常無效,甚至使血鎂更低,癥狀加重,應強調用鎂劑治療。
3.病因治療去除治療原發病,去除病因。
(二)預後
多數患兒給予及時治療後,預後良好。
1.血清鎂血清鎂<0.66mmol/L即可診斷。
2.有低鈣血癥由於低鎂血癥可引起甲狀旁腺功能低下,且腎和骨等靶器官對甲狀旁腺激素的反應亦低下,不能動員骨鈣入血,不能減少腎小管對磷的重吸收,因而新生兒低鎂血癥常伴有低鈣血癥,且低鎂血癥與低鈣血癥在臨床表現上難以區分,故對於低鎂血癥患兒應同時測定血清鈣;而低鈣血癥患兒經鈣劑治療無效時亦應考慮有低鎂血癥的可能。
3.尿鎂24h尿鎂比血鎂更能反映實際情況,尿鎂排出<1.0mmol/L提示體內缺鎂,但腎小管重吸收鎂障礙引起的低鎂血癥,尿鎂排泄增加,>1.5mmol/L。
心電圖表現為早期T波高尖、QRS波增寬,嚴重者PR間期延長、ST段下移、T波平坦、倒置,出現U波,Q-T間期正常,可與低鈣血癥鑒別。
與低鈣血癥相鑒別。臨床2/3的低鎂血癥伴發低鈣血癥,因此,對鈣劑治療無效的患兒應考慮有低鎂血癥的可能。心電圖和實驗室檢查可助鑒別。