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注意觀察體溫,新生兒居住室溫以22?25℃為宜,如室內溫度過高,應設法降低室溫。應使室內通風換氣,在通風時要給小兒蓋好被子,防止冷風直接吹到病兒身上。防止脫水熱,生後盡早開奶,合理喂養。注意消毒隔離,做好新生兒皮膚、黏膜、臍部的護理,避免發生新生兒感染。
(一)治療
新生兒出現發熱時應針對病因進行治療,如果體溫高達38.5℃或39℃以上,應以物理降溫為主,如打包散熱、降暖箱箱溫等,同時查找發熱的原因。
1.環境溫度過高如為環境溫度過高,則應調整環境溫度不要高於30℃,新生兒居住室溫以22?25℃為宜,如室內溫度過高,應設法降低室溫。常用的物理降溫法為頭部枕冷水袋,當體溫超過39℃時可用溫水浴或溫水擦浴,水溫為33?35℃,擦浴部位為前額、四肢、腹股溝及腋下,忌用酒精擦浴,防止體溫急劇下降,甚至低於35℃,反而造成不良影響。。
2.補充水分脫水熱時,應喂5%或10%的糖水,必要時可靜脈補液。
3.抗生素有感染者,可針對病原選用適當的抗生素治療。
4.慎用退熱藥各種退熱藥如阿司匹林、非那西丁等在新生兒期易產生毒性作用,或藥物劑量稍大,引起虛脫,在新生兒期應慎用。
5.病因治療引起發熱的原發疾病不同,參見相關內容。
(二)預後
非感染性發熱和一般的感染性發熱,經正確處理,一般預後好;重癥感染,未得到及時治療時,常因嚴重並發癥而影響預後。如為先天性外胚層發育不良,汗腺缺乏、散熱障礙,可引起長期發熱、反復發熱。
因環境溫度高或喂養不當等非感染因素引起者,常有脫水和高鈉血癥,代謝性酸中毒等。有血液濃縮時,紅細胞破壞增多,因此,膽紅素濃度增高。感染引起,有感染性血象,如有敗血癥,血培養陽性。
常規作胸片、B超、心電圖等檢查,除外肺部感染,除外神經系統病變等。必要時做腦電圖、CT等檢查。
1.發熱由疾病引起還是環境因素引起發熱由疾病引起還是環境因素引起有時很難區別。測定深部體溫和周圍體溫之差如肛溫-指(趾)溫差,有助於區別。當環境溫度過高時,新生兒周圍血管擴張,肛溫與周圍體溫差減少;由疾病引起的發熱,周圍血管收縮,肢體變冷,增加了肛溫與周圍體溫差,如深部溫度與周圍溫度差超過1.6℃,提示發熱由疾病引起。
2.新生兒脫水熱應注意與圍生期細菌或病毒感染以及顱內出血引起的發熱區別。脫水熱表現為發熱、煩躁、哭鬧、尿少、皮膚潮紅;將患兒置於低溫度環境中,補充水分後體溫即可降至正常。