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母兒血型不合溶血病是孕婦和胎兒之間血型不合而產生的同族血型免疫疾病,可發病於胎兒和新生兒的早期。當胎兒從父方遺傳下來的顯性抗原恰為母親所缺少時,通過妊娠、分娩,此抗原可進入母體,刺激母體產生免疫抗體。當此抗體又通過胎盤進入胎兒的血循環時,可使其紅細胞凝集破壞,引起胎兒或新生兒的免疫性溶血癥。這對孕婦無影響,但病兒可因嚴重貧血、心衰而死亡,或因大量膽紅素滲入腦細胞引起核黃疸而死亡,即使幸存,其神經細胞和智力發育以及運動功能等,都將受到影響。
母兒血型不合溶血病是由什麼原因引起的?
病因學
ABO血型系統中,孕婦多為O型,父親及胎兒則為A、B或AB型。胎兒的A、B抗原即為致敏源。Rh血型中有6個抗原,分別為C、c、D、d、E、e,其中以D抗原性較強。致溶血率最高,故臨床上以抗D血清來檢驗。當母親或新生兒紅細胞與已知的抗D血清發生凝集,即為Rh陽性,反之則為陰性。Rh陰性的孕婦,偶亦可被其他抗原致敏而產生抗體,如抗E抗C抗體等,從而發生母兒血型不合。
胎兒紅細胞正常不能通過胎盤,僅在妊娠或分娩胎盤有破損時,絨毛血管內胎兒紅細胞纔能進入母體,並根據進入的量、致敏次數,影響到抗體產生的多少及最後引起胎嬰兒溶血的輕重等。
血型抗體是一種免疫球蛋白,有IgG、IgM兩種。IgG分子量小(7S-r球蛋白),為不完全抗體(膠體介質抗體或遮斷性抗體),能通過胎盤;而IgM分子量大(19S-γ球蛋白),為完全抗體(鹽水凝集抗體),不能通過胎盤。Rh、ABO血型抗體能通過胎盤起作用的是IgG。
母兒血型不合溶血病早期癥狀有哪些?
一、癥狀
輕癥者多無特殊癥狀,溶血嚴重者,可出現胎兒水腫、流產、早產甚至死胎。娩出後主要表現為貧血、水腫、肝脾腫大、黃疸及核黃疸。癥狀的輕重取決於抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。
二、診斷
主要依靠實驗室的特異性抗體檢查。凡既往有流產、不明原因的死胎、輸血史或有新生兒重癥黃疸史者,均應除外母兒血型不合可能。
母兒血型不合溶血病應該如何預防?
預防性治療
對有溶血病史的孕婦妊娠期應加強監護設法提高胎兒抵抗力及孕婦的免疫力具體方法如下:
1、中藥治療口服茵陳湯(茵陳g制大黃.g黃芩g甘草g)每日劑直至分娩;
2、於妊娠周左右各進行天的綜合治療包括%葡萄糖ml及維生素Cmg每日靜脈注射次;維生素Emg每天次氧吸入每日次每次分鍾;
3、預產期前兩周開始口服魯米那?mg每日次加強胎兒肝細胞葡萄糖醛酸?與膽紅素結合的能力減少新生兒核黃疸的發生。