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母兒血型不合溶血病治療前的注意事項?
(一)孕期處理。
1.綜合療法。
2.中藥。
茵陳蒿湯(茵陳9g、制大黃4.5g、黃芩9g、甘草6g)每日一劑煎服,至分娩。
3.引產。
(二)產時處理。
爭取自然分娩,避免使用鎮靜、麻醉劑,以免增加胎嬰兒窒息機會。做好新生兒搶救准備。娩出後立即斷臍,以減少進入兒體內的抗體,並留臍帶約10cm長,以備注藥或必要時換血用。胎兒出生後,立即從臍靜脈注入25%葡萄糖10ml、維生素C100mg、尼可剎米125mg及/或氫化考的松25mg。另留胎盤側臍血送檢血型、膽紅素、特殊抗體測定及紅細胞、血紅蛋白和有核紅細胞檢查等。
(三)新生兒處理。
1.藥物療法。
⑴激素、血漿、葡萄糖綜合療法。
⑵苯巴比妥。
⑶中藥三黃湯。
2.光照療法。
3.換療法。對產前診斷明確,胎兒出生後癥狀、體征明顯者,經治療膽紅素繼續上昇接近18mg%者,考慮換血。
母兒血型不合溶血病應該做哪些檢查?
主要依靠實驗室的特異性抗體檢查。
1、孕婦產前應常規查血型,如為O型,而其夫為A、B、AB型者應作特異性抗體檢查,陽性者提示已被致敏。
2、Rh血型不合抗體效價>1:32,ABO血型不合抗體效價>1:512者提示病情嚴重。
3、有條件時可行羊水檢查,孕36周以後,羊水膽紅素含量>0.2mg%提示胎兒有溶血損害。