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兒童遺尿癥治療前的注意事項?
注重孩子的大小便訓練是預防遺尿癥的基本措施。訓練時間最好是在孩子滿1歲半以後。開始訓練的時間過早,由於孩子的神經系統發育還不十分成熟,大腦皮層對皮層下中樞反射性排尿的控制機制還不十分完善,往往會造成失敗,這就難免打擊孩子的自信心。對孩子的大小便訓練主要是采取陽性強化法,每次成功都應立即獎勵孩子。
首先應避免白天過度勞累,安排孩子按時休息,晚上早點睡覺較好,因為睡後3小時膀胱內便儲存一定的尿液,而此時正是睡眠最深的時候,孩子很難自己醒來,家長睡前叫醒孩子排尿一次,可避免尿床。晚飯不要過咸,晚餐後少吃甜食和高蛋白飲料,以免引起口渴,晚飯後盡量少喝水和飲料、牛奶等,可吃少量水果。同時家長應該給孩子以鼓勵,並提醒孩子夜間起床排尿。切勿因遺尿而懲罰或責備孩子。
兒童遺尿癥中醫治療方法
一、中藥治療:
1、脾肺氣虛
證候:遺尿,尿頻而量不多,面色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盜汗,舌淡,脈緩。
主方:補中益氣湯合縮全丸加減。
加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,蓮芯3g。
2、下元虛寒
證候:睡中遺尿,一夜可發生1=2次後更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿,患兒面色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數,舌質淡,脈沈遲無力。
治法:溫腎固澀。
主方:桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
加減:小便清長,惡寒肢冷加附子3g。
3、肝經郁熱
證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,脣紅,苔薄黃,脈滑數。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
加減:若見有舌光無苔,脈細數之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g ,淮山藥10g。
二、偏方
①丁桂暖臍帖敷於肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。
②麻黃3?10克,水煎服,曾有報導,短期效果尚可,不宜久服。
③補骨脂10克粉碎後炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿,藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、??病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時,於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
④熟白果每日5?7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服。
兒童遺尿癥西醫治療方法 1、調整飲食
每天下午4點以後少飲水,晚飯最好少吃流質,宜偏咸偏乾些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以減少夜裡膀胱的貯尿量。
2、建立合理的生活制度
應該使孩子的生活、飲食起居有規律。應避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便。
3、睡前不宜過分興奮
應養成孩子按時睡眠的習慣,睡前家長不可逗孩子,不可讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動,不可看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮。
4、臨上床前把小便排乾淨
要養成孩子每天睡前把小便排乾淨徹底的習慣,以使膀胱裡的尿液排空。有條件的家庭,應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡,使其能舒適入睡,這樣可減少尿床。
5、及時更換尿濕的被褥衣褲
孩子睡覺的被褥要乾淨、暖和、尿濕之後,應及時更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥裡,這樣,會使孩子更易尿床。
必須指出,遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和懮郁,加重心理負擔,癥狀不但不會減輕,反會加重。我們認為,對待遺尿癥的患兒,只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療,這一點甚為重要,是治療成敗的先決條件。
對遺尿兒童可采用以下治療方法。
一、行為療法
1、設置日程表
從治療第一天起,要求家長為患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日歷)。當尿床時,努力尋找可能導致尿床的因素,並記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過於興奮,白天過於激動,傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時,便把一顆星畫在日程表上,並予口頭表揚或物質獎勵。每周與醫師會晤一次。
2、建立條件反射
從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前,提前半至1小時用鬧鍾將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練後,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨。
3、膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然後再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。
二、藥物治療
服用氯丙咪?,每天睡前1小時服藥1小時服藥1次,7歲以下者,每次10+20同一船廠見效後持續服藥3個月,然後逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續一個半月。再以每3天服藥一次,持續一個半月,以至停藥,總療程6個月。
采用小劑量氯丙咪?配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用,使膀胱容量擴大,並可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,可出現睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現象,一般未經處理約1-2周可自行消失。
如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉,千萬不可中斷訓練,否則已經建立起來的條件反射就會消失,以致前功盡棄。這也提示,在遺尿癥的整個治療過程中,鞏固治療具有重要價值。
兒童遺尿癥應該做哪些檢查?
須符合以下3項:
①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復有不自主排尿(日間或夜間);
②遺尿嚴重程度:5?6歲兒童,每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿:
③不是由於神經系統損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。
兒童遺尿癥容易與哪些疾病混淆?
鑒別是繼發性遺尿癥還是理因素導致的遺尿癥。
繼發性遺尿癥常由於某些疾病引起,泌尿系統疾病如尿道炎、膀胱炎或身體其他器官疾病;手術後,尤其是發熱性疾病,影響到神經系統或患兒全身虛弱致功能失調,也可以出現暫時性遺尿。一旦原發病好轉,全身情況改善,遺尿也會消失。另一種情況是心理因素導致的遺尿癥,如驚嚇、威脅、嚴厲批評懲罰或長期的緊張不安或突然的不幸事件而導致排尿習慣發生變化。對繼發性遺尿的患兒要積極治療各種原發病,改善患兒的全身狀況,繼發遺尿很快便能治愈。