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百日咳應該如何預防?
一、忌關門閉戶,空氣不暢。有的家長見孩子咳嗽,怕孩子著涼,把門戶關得嚴嚴的。其實這樣並不好。百日咳的孩子由於頻繁劇烈的咳嗽,肺部過度換氣,易造成氧氣不足,一氧化碳瀦留,應有較多的氧氣補充,讓孩子多在戶外活動,在室內也盡量保持空氣新鮮流通,對孩子有益無害。
二、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人,在孩子病期最好不要吸煙,或到戶外去吸煙。此外,生爐子、炒菜等,一定要設法到室外進行。
三、忌臥床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽,這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發性的,讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和游戲往往會減輕咳嗽。
四、忌飲食過飽。過飽會加重胃腸功能的負擔,心髒要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要,勢必造成呼吸系統供血供氧不足,不利於身體的康復。目前國外盛行一種『羊吃草』的方法,很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐,易消化,富營養,以利吸收,增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。
五、忌和別種病兒接觸,以免感染,引起別的並發癥,因此時抵抗力、免疫力都比較低下。
六、忌疲勞過度。百日咳病期長,對孩子的身體消耗很大,所以既不可不讓孩子活動,又不可放縱不管,要有足夠的營養及休息,所以活動必須適度。
百日咳治療前的注意事項?
預防:
1.控制傳染源在流行季節,凡確診的患者應立即隔離至病後40天,或隔離至痙咳後30天。對接觸者應密切觀察至少3周,若有前驅癥狀應及早抗生素治療。
2.切斷傳播途徑由於百日咳杆菌對外界抵抗力較弱,無需消毒處理,但應保持室內通風,衣物在陽光下曝曬,對痰液及口鼻分泌物則應進行消毒處理。
3.提高人群免疫力目前已用於預防接種的百日咳菌苗有全細胞菌苗和無細胞菌苗,全細胞菌苗為常規菌苗;即百日咳、白喉、破傷風(DTP)制劑,用量每0.5ml內含百日咳4個保護單位。3?6個月嬰兒進行基礎免疫,皮下0.5,1.0,1.0ml,共3次,每次間隔4周。流行期時1個月嬰兒即可接受疫苗,1?2歲時再加強肌內注射。DTP菌苗亦有人提倡正常嬰兒和兒童2月齡進行第1次,4月齡第2次,6月齡第3次,15個月第4次,4?6歲第5次。由於年長兒或成人免疫力降低仍可感染百日咳,7歲以後每10年進行1次。該菌苗對出生時有外傷史、過敏史、家族中有精神神經病史、本人有驚厥史、進行性神經系統疾病及存在急性感染時禁忌接種百日咳菌苗。一般接種後在局部注射處有疼痛,輕度或中等度發熱等癥狀,極少者在接種後數日至數周後出現驚厥等腦部癥狀。國內外近年來一直在研制百日咳新菌苗,現已報道無細胞菌苗含有淋巴細胞增多促進因子(LPF)與絲狀血凝素(FHA)中單一種抗原成分或全部,其效力似乎與DTP制劑相當,已在日本、瑞士進行了現場試驗,認為該疫苗安全、有效,但須深入系列研究證實。除此外,意大利研制出新型DNA重組百日咳菌苗,目前正進行Ⅱ期試驗,認為可能為百日咳提供安全、有效菌苗。我國於1985年後對無細胞百日咳菌苗進行了系統試驗,已獲得有效的百日咳菌苗制劑。
4.藥物預防對嬰幼兒及體弱小兒,未經預防接種而與百日咳患者密切接觸者,可選用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌內注射,或恢復期血清10?20ml肌內注射,5?7天重復注射1次,連續3次,可使其暫不發病。近來證實紅霉素對百日咳接觸者進行預防可降低百日咳的感染率,劑量30?50mg/kg體重,分4次口服,連服5?7天,有助於控制百日咳傳播。亦有人選用復方磺胺甲噁唑,半歲內嬰兒可選用該藥乳劑5ml(含TMP40mg,SMZ200mg),2次/d,連續7?10天。
百日咳中醫治療方法
一.中藥治療:治療多采用潤肺止咳之法,用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龍利葉7.5克、法半夏5克水煎服,一日一服,按臨床癥狀需要肺熱甚加雪梨乾9克、青天葵7.5克、竹茹5克,咳痰不順加栝樓仁6克、蛤殼6克(先煎),痰多清稀(尤以晚上至早晨)加陳皮6克、茯苓9克、白術6克上藥順癥加減。膽汁類制劑對百日咳杆菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以內每日1/3個,半歲至1歲每日1/2個,1至3歲每日1個,直至痊愈。亦可用豬膽等代替。痙咳期以清肺止咳、化痰為主,可選用杏仁、冬瓜仁、蘆根、桃仁、紫菀、百部、甘草、白茅根、葶藶子等加減。膽汁對百日咳治療有較好效果,認為能抑制百日咳杆菌,有鎮靜作用,可以減輕陣咳。新鮮雞苦膽加白糖,1?5個月嬰兒3天服完一只膽;5個月?1歲者2天服完一只膽;1?3歲1個/d,分2次或3次服。
二.針灸療法
1.初咳期:
取穴:列缺LU7,合谷LI4,曲池LI11,風門BL12,肺俞BL13。
發熱加大椎GV14;痰多加豐隆ST40;鼻塞流涕加太淵LU9,迎香LI20。
毫針刺,快速捻轉,不留針。
2.痙咳期:
處方1:大椎GV14,肺俞BL13,身柱GV12,豐隆ST40,尺澤LU5,列缺LU7。
毫針刺,快速進針提插,不留針。
處方2:定喘EX?/FONT>B1,三隆ST40,少商LU11,商陽LI1。
咳嗽劇烈加璇璣CV21,天突CV22;發熱加大椎GV14,曲池LI11。
處方3:四縫EX?E10,內關PC6,合谷LI4。
痰多加三隆ST40,太淵LU9,發熱加身柱GV12,大椎GV14。
先用三棱針點刺四縫,擠出黃白色粘液;餘穴毫針刺,用瀉法,不留針。
處方4:風門BL12,肺俞BL13,定喘EX-B1。
高熱、痙咳加少商LU11、列缺LU7或尺澤LU5、商陽LI1、太淵LU9。
少商、商陽點刺出血,餘穴毫針刺,用瀉法,不留針。
處方5:大椎GV14,經渠LU8,尺澤LU5,身柱GV12。
鼻衄加偏歷LI6,發熱加曲池LI11,手足抽搐加內庭LI44,合谷LI4,心衰加內關PC6,痰多加脾俞BL20,豐隆ST40。
毫針刺,用瀉法,強刺激不留針。
處方6:尺澤LU5,孔最LU6,經渠LU8,少商LU11。
痰喘加豐隆ST40、外關TE5;發熱加大椎GV14,納差加足三裡ST36、合谷LI4,四縫EX?E10。
毫針刺,用瀉法,強刺激不留針。
3.恢復期:
取穴:肺俞BL13,尺澤LU5,合谷LI4,足三裡ST36。
潮熱盜汗加大椎GV14、脾俞BL20;食欲不振加商丘SP5、中脘CV12,內關PC6;衄血加孔最LU6、太淵LU9;氣喘無力加脾俞BL20、腎俞BL23。
毫針刺,肺俞穴平補平瀉;尺澤、合谷用瀉法;足三裡先補後瀉,不留針。
耳穴療法處方1:肺、腎上腺、交感、神門、對屏尖。
咽喉痛加咽喉,痰多加脾,合並感染時加耳尖放血,久咳體虛加腎。
取0.5寸毫針,快速點刺,捻轉至痙咳緩解。緩解期可用王不留行籽耳穴壓丸,每4小時壓穴5分鍾,4日換藥1次。
處方2:平喘(對耳屏尖)、支氣管、交感。
痰多加脾。
取0.5寸毫針,快速點刺,痙咳期,可埋針1~2天,緩解期用王不留行籽壓穴治療,每4小時壓穴5分鍾,4日換藥1次。
處方3:肺、支氣管、腎上腺、交感、咽喉。
每次取單側3~4穴,痙咳期可埋針治療,留針1~2日,緩解期可用王不留行籽壓耳穴以鞏固治療,每4小時壓耳穴1次,每次5分鍾。4日換藥1次,5次為1療程。
三.灸療法:取穴:少商LU11、商陽LI1、大椎GV14、身柱GV12。少商、商陽點刺放血,大椎、身柱針後施以艾條雀啄灸5分鍾。
梅花針療法:咳初期:後頸部、?部、氣管兩側、太淵LU9、天突CV22。
中後期:後頸部、胸椎1~8兩側、大椎GV14、中脘CV12、內關PC6、豐隆ST40、外關TE5。
中等刺激,使局部潮紅,不使皮膚出血,每日1~2次,5次為1療程。
針挑療法:處方:背區點、胸區點、四縫EX?E10。
用挑針在背區、胸區異常點、痛點以及條索狀物,根據所在的穴位挑治,挑出周圍的白色纖維,直至斷裂;四縫穴用三棱針淺刺,擠出黃白色粘液即可,每3日挑治1次,5次為1療程。火針療法:取穴:大椎GV14、定喘EX?/FONT>B1,風門BL12,肺俞BL13。
在穴位上局部消毒,將縫衣針在酒精燈上燒紅,迅速刺入穴位,立即出針,5日針刺1次,5次為1療程。
四.火罐療法:
取身柱穴,每日1次。
五.推拿療法:
運八卦,掐合谷,推肺經,掐揉二扇門,掐揉五指節,推脾胃,掐合谷,揉魚際,搡太淵,掐尺澤,每日一次。
六.外擦療法:
用鮮生姜或大蒜切片,粘蝸牛液或雞旦清,在胸骨部由上而下涂擦,1日2次,每次數分鍾。
七.外貼療法:
止咳膏(由大戟、甘遂、芫花、細辛、白芥子、乾姜、地膚子、洋金花、麻油、松香組成)外貼第1、3、5胸椎旁。
八.單方驗方:
1.百部,每次3克,每日3次,水煎服。現代研究證明,百部根主要含百部鹼,該鹼能降低呼吸中樞興奮性,抑制咳嗽反射,故有鎮咳作用。體外試驗表明百部煎劑及酒浸液對百日咳杆菌等多種致病菌有抑制作用。
2.大蒜,2?3頭切片與白糖120克同煎,3歲以上1天服完,2歲以下2天服完。
3.何首烏6?12克,甘草1.5?3克,水煎服。
4.馬鞭草,每日15?30克,水煎服。
5.膽汁,其有效成分為膽酸鈉,抑制百日咳杆菌,可降低或消除中摳興奮性,緩解支氣管平滑肌痙攣,緩解痙咳。常用豬、牛、羊、雞膽汁乾粉,每次服0.3?0.5克,每日2次;雞膽每歲半個,最多3個,一日1?2次服。雞、豬膽汁制成的百咳靈片, 1歲每次服1片, 10歲以上每次服10?15片,日服3次。
6.鷺?丸,每日2次,每次1丸。
7.百日咳糖漿(百部、白芨、麻黃、甘草、蘆根組成),每日2次, 1?3歲每次10毫昇,3?6歲15毫昇, 16歲以上20毫昇。
8.鮮蘆根、茅根各30克,冬瓜仁15克,水煎服,每日1劑。
9.冰硼散:1?3歲,每次服1/4瓶,1日2次(每瓶0.3125克。)