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維生素B1缺乏病應該如何預防?
維生素B1又稱硫胺素或抗神經炎素。由嘧啶環和?唑環結合而成的一種B族維生素。為白色結晶或結晶性粉末;有微弱的特臭,味苦,有引濕性,露置在空氣中,易吸收水分。在鹼性溶液中容易分解變質。酸鹼度在3.5時可耐100℃高溫,酸鹼大於5時易失效。遇光和熱效價下降。故應置於遮光,涼處保存,不宜久貯。在酸性溶液中很穩定,在鹼性溶液中不穩定,易被氧化和受熱破壞。
維生素B1缺乏病治療前的注意事項?
預防:人體內不能制造硫胺素,貯備量也有限,人的腸道細菌雖能合成硫胺素,但數量很少而且主要為焦磷酸酯型,腸道不易吸收。故必須每日從食物中攝入維生素B1。
預防腳氣病重要措施之一為加強糧食加工的衛生監督和指導,防止谷物輾磨中硫胺素的過程耗損。另外應加強營養衛生的宣教,尤於產米地區及以米為主食者,強調儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。
天然食品中硫胺素含量每100克中以豬肉最高0.5?1.2mg(其它肉類為0.1?0.2mg),豬肝0.4mg,黃豆0.8mg,糙秈0.34mg,止白粳0.13mg。蔬菜、果品、蛋類每100克中含硫胺素不大於0.1mg。故肉類、豆制品皆為硫胺素很好的來源。對孕婦、乳母、青少年、體力勞動者宜增添這類食品。腳氣病流行地區可分發預防劑量的維生素B1日常服用。
維生素B1的每日需要量為嬰兒0.5mg,兒童1?1.5mg,孕婦和乳母2?3mg。
腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素能對抗硫胺素的生理作用,阻礙丙酮酸的氧化。過多量的葉酸或煙酸都會阻礙硫胺素在肝內的加磷作用。利尿劑可使硫胺素的排泄增加。上述情況應予注意以避免醫源性腳氣病的發生或加重。
維生素B1缺乏病西醫治療方法
藥物治療:發病的第一周,應每日給維生素B1至少10mg。第二周起直到臨床癥狀消失,每日給藥3?5mg。以後的維持量為每日1?5mg。當嬰兒腳氣病時,其乳母無論有無硫胺素缺乏癥狀,也應同時給予治療,日服維生素B150mg,待患兒痊愈後改為維持量。由於患者常伴同其他B族維生素缺乏癥,故同時應給口服復合維生素B或酵母片。
遇到衝心型腳氣疾患者,必須盡速搶救。常用吸收快且作用較持久的優硫胺(丙硫硫胺)或?喃硫胺(不被人體中所含的硫胺?所破壞,毒性反應亦低),首劑50?100mg靜脈注射。以後宜隔3?4小時重復用藥,直至心力衰竭控制後,劑量減少或改為每日2?3次維持治療一周。對呼吸困難、酸中毒等表現,應同時吸入氧氣,靜脈滴洋適量5%碳酸氫鈉等對癥療法。靜脈推注高滲葡萄糖對心型腳氣禁用,因可導致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜鹼等呼吸興奮劑,以防使機體耗氧量增加,反使抽搐加劇。使用洋地黃控制腳氣病心衰也是有害的。
經上述治療,食欲不振、水腫和心力衰竭等癥狀可在24小時內消失,但周圍神經病變和心肌損害則往往需數周至數月之久纔逐漸恢復。出院後給維生素B1維生量,以使病情不復發。
激素用後血糖昇高,因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情惡化,故亦為禁用之列。
維生素B1缺乏病應該做哪些檢查?
1、實驗室檢查:
(1)硫胺素負荷試驗:口服5mg或肌注1mg維生素B1,留4小時尿,測排出硫胺素的量,正常在100μg以上,腳氣病患者則低於50μg,甚至為零。
(2)測血液中丙酮酸和乳酸含量,腳氣病患者皆明顯昇高,有助確診。且大多數病例二氧化碳結合力降低明顯。
(3)測定紅細胞的酮基移換?活性。腳氣病患者該?活性顯著減低。
上述試驗中以後二種結果更為可信,因可從硫胺素缺乏導致的代謝紊亂狀況估計實際硫胺素缺乏的程度,而負荷試驗僅反映硫胺素攝取後的即刻水平,而不反映硫胺素在組織中的存儲及分布,更不能表達硫胺素缺乏所致的生化改變。
2、X線檢查:顯示心髒向兩側擴大,尤以向右擴大為主。
3、心電圖:顯示P波與QRS波振幅增高。T波低於或倒置,QT新時期延長。嬰兒患者可呈低血壓,偶見竇性心律不齊。脈搏圖為二重脈。
維生素B1缺乏病容易與哪些疾病混淆?
臨床應排除下列疾病如病毒性腦炎、腦膜炎、急性喉炎、手足搐搦癥、急性中毒、破傷風、先天性心髒病等。