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弓形蟲病是由剛形弓形蟲引起的人畜共患病,孕婦感染後可經胎盤傳染給胎兒,對孩子的影響取決於孕婦感染的時期、弓形蟲的毒性強弱及孕婦體內的抗體效價,所以,孕婦要進行常規血清學檢查。
弓形蟲病
發病率
弓形蟲病是由剛形弓形蟲引起的人畜共患病。發病甚廣,發病率各國報道不一。美國報道,孕婦發病率為50%,歐洲國家的發病率也很高,我國孕婦弓形蟲發病率一般低於10%,明顯比國外低。
傳染源
幾乎所有哺乳動物和一些禽類均可作為弓形體的儲存宿主,但它們作為傳染源的危險性不同,以貓的重要性最大,其次為豬、羊、狗、鼠等。孕婦感染後可經胎盤傳染給胎兒。
傳染途徑
吃進未經煮熟的牛、羊、豬肉,或不慎食入遭貓糞中含有該菌之卵囊污染的食物和水等。貓、狗等痰和唾液中的弓形體,可通過逗玩、被舔等密切接觸,經黏膜及損傷的皮膚進入人體。
癥狀
正常人感染弓形蟲絕大多數沒有癥狀,或者癥狀很輕,不知道是什麼時候感染的,只有少數人初次感染(或稱原發性感染)時有發熱、淋巴結腫大、頭疼、肌肉關節痛和腹痛,幾天或數周後隨著人體產生免疫力,癥狀消失,只是形成的包囊在身體裡存在幾個月或更長時間,一般都是自愈。但是,有嚴重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形蟲感染後果就很嚴重。
對妊娠的影響
有文獻報告指出,患弓形蟲病的女性一旦妊娠後,其妊高征發生率昇高,可達8.7%?9.6%。產後出血可達33.5%?37%,主要是子宮收縮乏力引起。此外,胎膜早破、產後子宮復舊不全及子宮內膜炎的發生率也會增高。
對孩子的影響
對孩子的影響取決於孕婦感染的時期、弓形蟲的毒性強弱及孕婦體內的抗體效價。
1.妊娠早、中期感染此期感染除可能引起流產外,還可能引起胎兒多發性畸形,如腦積水、無腦兒、小眼、無眼癥、先天性白內障、脣?裂、先天性心髒病、肛門閉鎖及肢體畸形等。
2.妊娠晚期感染對圍產兒的影響是多種多樣的,主要分為:
(1)早產。
(2)圍產兒死亡(死胎、死產、早期新生兒死亡)。
(3)分娩先天性(宮內感染)急性弓形體病患兒。以腦鈣化灶、脈絡膜視網膜炎為主要征象,新生兒還會有發熱、皮疹、消化道癥狀、呼吸系統癥狀、神經系統癥狀等。嚴重的可能會導致死亡。
(4)分娩先天性弓形體病處於靜止期新生兒。小兒出生時表現正常,出生後數周、數月、數年,甚至數10年病灶活化,開始出現感染癥狀,如慢性淋巴結炎、多發性神經炎、原因不明的頭疼、癲癇發作、智力減退等。
(5)分娩正常新生兒。
治療
螺旋霉素對治療孕婦弓形體病較為適宜,不但療效肯定,而且可有效地降低嬰兒先天性弓形體病的發病率。要在醫生的指導下應用。
所以,孕婦要進行常規血清學檢查。妊娠初期感染本病者可考慮做人工流產,中、後期感染者應進行治療,以保護胎兒免受感染。對經治療孕婦實驗室檢查持續陽性者,或經輔助檢查表明胎兒受累者,應考慮終止妊娠。