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湖南湘潭縣產婦張某在湘潭縣婦幼保健院實施剖宮產手術後死亡,引發廣泛關注。目前,涉事醫院初步診斷其死亡原因為羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。
不少市民對羊水栓塞不了解。廣州重癥孕產婦救治中心主任、廣州醫科大學附屬第三醫院陳敦金教授在接受采訪時介紹,該病是產科最凶險的並發癥之一,死亡率高達60%,是產科醫生最不願意碰到的問題。
陳敦金介紹,羊水栓塞是由於羊水及其內有形物質進入母體血液循環引起的病勢凶險的產科並發癥。
『產婦分娩時會出現一些並發癥,包括子宮破裂,胎膜早破,產後出血,羊水栓塞等。目前,羊水栓塞在我們國家孕嬰產婦死亡中一直排在第三位,在孕嬰產婦死亡中佔15%-20%的比例;第一位是產後出血。』
陳敦金介紹,羊水栓塞在臨床上罕見。發生率大概在五千分之一到兩萬分之一左右,死亡率以前是80%多,近五年由於診斷標准變化,醫學技術發展,死亡率有所下降,但也至少在60%以上。
『羊水栓塞發生在分娩過程中佔70%,分娩結束後佔30%。但是一旦出現就非常凶險。從發病到死亡,只有8分鍾至兩小時。』陳敦金介紹,為此,醫學界認為,羊水塞栓是『產科死神』。
如何診斷羊水栓塞?陳敦金認為,當孕產婦突發呼吸困難、心源性休克、抽搐、難以解釋的胎兒窘迫和異常出血時產科醫生要時刻警惕為羊水栓塞可能,並迅速積極地進行一系列以ICU高級生命支持為主的搶救和治療,爭取救治成功率。廣州醫科大學附屬第三醫院在2011年9月曾經搶救成功一名重癥羊水栓塞產婦。當時,醫院迅速組織產科、重癥醫學科和麻醉科等頂級專家搶救,在多個學科的團結協作下,患者生命體征逐漸恢復平穩,並且在產科、重癥醫學專家的精心治療下順利康復出院。『當時光輸血就輸了5萬毫昇。』
陳敦金介紹,羊水栓塞到現在為止沒有特別好的辦法積極預防。『事實上,順產或剖腹產都有可能發生羊水栓塞,但剖腹產患羊水栓塞的比例遠高於順產。』他說:『剖腹產增加了羊水栓塞的發生率,約比順產發生的概率高五至六倍。』