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12歲以下的兒童不宜服用含可待因的『止咳水』,1歲以下的兒童、多痰患者禁用
醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部主任藥師司徒冰
暑假快到了,兒童安全的話題備受關注。然而,通常少有人關注到兒童假期的用藥安全。廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部主任藥師司徒冰提醒,近幾年,止咳藥水濫用成癮現象已蔓延到中小學生中,藥水變成了『禍水』,給青少年身心健康帶來極大危害。暑假期間,孩子管理成真空地帶,家長有必要留意孩子是否存在濫用止咳藥水現象。1歲以下兒童應避免服用含可待因的『止咳水』,12歲以下兒童通常不建議服用,多痰患者更是禁用。而且,『止咳水』連續服用不能超過7天。據悉,國家食藥監局、公安部、國家衛計委已聯合發布公告,從今年5月1日起,『止咳水』等含可待因的復方口服液體制劑(包括口服溶液劑、糖漿劑)列入第二類精神藥品管理。
可待因:
長期服用會成癮服用過量可致死
可待因究竟是一種什麼樣的物質呢?司徒冰說,可待因是一種天然阿片類生物鹼,可刺激中樞神經,止咳作用迅速而強大,可用於各種原因引起的劇烈乾咳和刺激性咳嗽,尤適用於伴有胸痛的劇烈乾咳;同時也具有強於一般解熱鎮痛藥的鎮痛作用,可用於中度疼痛的鎮痛。其藥理作用與嗎啡相似,長期大劑量應用,會令藥效減弱,可形成生理和心理依賴,使人上癮。服用過量還可抑制呼吸,引致死亡。
『臨床上,含可待因的制劑一般有片劑、顆粒劑、口服液體制劑等,是復合止痛藥、復方感冒藥、復合鎮咳藥的主要成分之一。』司徒冰說,按規定,1歲以下兒童應避免服用含可待因的制劑,12歲以下兒童通常不建議服用,多痰患者更是禁用。正因為如此,國家食藥監局、公安部、國家衛計委已聯合發布公告,從今年5月1日起,含可待因復方口服液體制劑(包括口服溶液劑、糖漿劑)列入第二類精神藥品管理。
司徒冰進一步解釋說,精神藥品屬於特殊管理藥品,是指直接作用於中樞神經系統,使之興奮或抑制,連續使用能產生依賴性的藥品。『依據使人體產生的依賴性和危害人體健康的程度,精神藥品分為第一類和第二類。』
『止咳水』:
二類精神藥品不得向未成年人銷售
司徒冰介紹,『止咳水』就是一種含可待因的復方口服液體制劑。
市面上銷售的『止咳水』是最常見的含可待因復方口服液體制劑,有溶液和糖漿兩種劑型,比如復方(磷酸)可待因口服溶液、愈酚偽麻待因口服液、可愈糖漿等。其中(磷酸)可待因含量一般小於0.1%,基本上不超過0.2%。因為購買方便、隱蔽性強、價格低廉等原因,近年來,『止咳水』成為一種新型致癮藥物,在青少年群體中日益泛濫。『止咳水』濫用帶來的危害十分嚴重,長期濫用成癮所形成的癥狀與吸食其他毒品無異。因此,為了加強對含可待因復方口服液體制劑的管理,『止咳水』被列入二類精神藥品管理目錄。
司徒冰說,按照有關規定,執業醫師必須經過專項培訓和考試合格以後,纔有資格開具精神藥品處方,藥師也要經過培訓考試纔可調配精神藥品處方。同時,每張第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量,發出的藥品要有專冊記錄,處方要保存2年備查。禁止超劑量或者無處方配發或銷售第二類精神藥品,並且不得向未成年人銷售。
因此,『止咳水』被列入第二類精神藥品管理以後,從開藥到配發藥,都加強了管制和監控,以防范『止咳水』被不法分子所利用。『然而,讓人擔懮的是,市面上仍有各種「止咳水」銷售。』
專家提醒:
痰多黏稠不易咳出者不宜使用
司徒冰說,市面上的『止咳水』種類復雜,患者必須嚴格按照醫囑劑量服用,而且一般連續服用不能超過7天。
司徒冰指出,『止咳水』適用於無痰乾咳以及劇烈、頻繁的咳嗽,如傷風、流感、上呼吸道感染、咽喉及支氣管刺激所引起的咳嗽、痰少咳嗽、乾咳、敏感性咳;因感冒、過敏性鼻炎引起的流涕、流淚、打噴嚏、鼻塞和咽喉發癢,應盡量限制用藥天數和次數,服藥一周癥狀無緩解,應去醫院就診。『尤其要注意的是,痰多黏稠不易咳出者不宜使用,老年人、孕婦、小兒都應慎用。』