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有些媽媽認為給寶寶做微量元素檢查是醫院掙錢的一種手段,沒必要做;有些媽媽認為,做微量元素檢查纔能知道寶寶的健康狀況。
到底微量元素檢查該做還是不該做?什麼時候纔適合做微量元素檢查?寶寶的微量元素檢查結果『不合格』要怎麼辦呢?
專家:中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌專科副主任梁立陽教授
問:梁主任,現在給小孩做微量元素檢查很普遍,那小孩多大需要去做一次這樣的檢查呢?
梁立陽:微量元素的評估是這樣的,因為6個月之前的寶寶,母乳是他食物的主要來源,母乳裡面很多成分都是非常容易吸收的,所以在6個月之前的寶寶很少發生微量元素的缺乏。在過了半歲後,很多孩子開始添加輔食了,有些家長可能有些喂養上的誤區,會導致孩子添加輔食的一些不合理,或者是媽媽的奶量不夠,這個時候就比較容易出現微量元素的缺乏。所以我們主張,如果是家長對孩子的營養保健非常關注的話,那麼過了6個月以後呢,就可以考慮去檢查一下微量元素的情況。
問:那您建議多長時間給寶寶做一次微量元素檢查會比較好呢?
梁立陽:一般來講是沒有一個具體的規定,如果有條件的話,一年一次也是可以的。但是一般醫生不主張常規的去做微量元素檢查,最好是當孩子臨床出現一些癥狀,提示他有微量元素缺乏的時候,纔去做一個微量元素檢查會比較有幫助。
問:現在很多醫生都不會主動提醒父母給孩子去做微量元素檢查,大多都是家長提出來要做的,那其實微量元素檢查不是必須要的嗎?
梁立陽:的確不是必須要的。為什麼這麼說呢?因為我們現在檢測微量元素的一些方法,還沒有國際的標准,檢測微量元素的標本其實也不統一。比如說我們有一些醫院可能是通過尿來檢測的,有一些醫院可能是通過頭發來檢測的,有一些醫院是通過血液來檢測的,不同的標本驗出來的微量元素也不大統一。我舉個例子,比如說我們血液的微量元素檢查,它其實是代表你檢測的那一時刻,前後一段時間的微量元素的情況,不能夠代表體內的一個整體,或者是長期是否缺某種微量元素;再比如說如果當時是檢測血裡面的鈣發現沒有缺鈣,但是不等於這個孩子骨頭裡面不缺鈣。所以一般我們不主張常規去做微量元素檢查,因為它反映的一個信息比較局限。當然它對我們醫生的意義,或者是家長的意義呢,主要是一個篩查的意義,如果這個孩子真的血裡面提示可能有偏差的話,有利於我們醫生更好的判斷這個孩子的微量元素是否平衡。
問:一般做一次這樣的檢測要多少錢呢?
梁立陽:不同的標本和不同的方法,可能會有差別。最便宜的可能幾十元,大概50到100元,有一些偏貴一點的,可能1、200元。
問:如果檢測發現孩子的微量元素缺乏,或者某種微量元素過高的話,會不會對孩子有一些什麼樣的影響呢?
梁立陽:比如測了血發現某種微量元素缺乏的話,它代表了這一段時間的孩子的營養是有欠缺的;再比如說驗了血發現血裡面的鋅偏低,那麼可能提示家長或者醫生要評估一下,這個孩子的食譜當中鋅的含量會不會少了。就是說,根據微量元素檢查結果,及時去調整食譜。有一些過高的元素,經常我們臨床見到的就是鉛。現在社會、學生、家長也非常關注會不會有鉛中毒,如果測到血鉛或者頭發的鉛過高的時候,我們也要回顧一下,孩子會不會經常接觸到含鉛比較高的一些玩具,或者是食譜、空氣當中的鉛含量會不會過高,然後對我們下一步,對孩子的保健工作,有一個指導的作用。
問:現在很多小孩都吃營養品,但是發現他們好像也仍然缺乏微量元素,這是為什麼呢?
梁立陽:因為現在很多所謂的營養品,其實它裡面的微量元素含量並不一定是合理的,也跟人體的需求不一定完全匹配。所以從醫生的角度,其實不主張孩子去吃各種各樣的營養品,而且很多營養品裡面可能並不提供微量元素,它只是一些保健,或者是消化的一些藥物,所以補了也沒有用。
問:那孩子在保證微量元素不會缺乏這一方面,到底要怎麼『吃』纔會比較好一點呢?
梁立陽:醫學上來講其實就兩個字:均衡。微量元素是人體裡面必須的,其實它在大自然當中都是存在的。比如說,我們所需的每一種微量元素,其實自來水都已經提供得很好了,我們食譜當中也會有豐富的鈣、鋅、鐵、鎂……不同的年齡,我們注意一個合理的搭配就是非常重要的了。我舉一個例子:孩子6個月-1歲比較容易發生缺鐵和缺鋅這樣一個情況,那麼這個年齡段的孩子,我們要多注意給他添加一些肉類、蛋黃,或者是含鐵比較豐富的米粉,孩子就可以避免在這個年齡段發生微量元素缺乏。到了生長發育期,兒童期和青春期11-18歲的孩子,在猛長的過程當中,鈣的需求量又會猛加,如果這個時候家長多注意給他喝牛奶,那麼就可以保證這個年紀的孩子不容易缺鈣。
問:母乳喂養跟配方奶喂養的寶寶,在微量元素方面會有一些什麼樣的不同呢?
梁立陽:一般來講,母乳喂養肯定是最自然的,母乳裡所有的微量元素也是人體最容易吸收的。配方奶粉主要是基於我們人體的需要,另外添加進去的,當然也有母乳當中的固定成分。比如說,按最簡單的鈣磷比例來講,母乳當中鈣可能還沒有奶粉含量那麼高,但是它的鈣磷配比非常合理,所以母乳當中的鈣吸收率非常好。也就是說無論母乳中有多少鈣,我們孩子都能夠大部分吸收利用;奶粉當中的鈣含量很高,但是孩子並不能夠完全地吸收利用它。所以從總的成分來講,母乳吸收利用要比奶粉好。當然,過了母乳喂養階段,如果孩子已經1歲多,不再吃母乳了,那麼我們奶粉是孩子很多微量元素(比如鈣、鐵、鋅、碘等)的一個重要來源。