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麻疹病毒通過呼吸道分泌物飛沫傳播,傳染性很強;且常伴呼吸道疾病(如中耳炎、氣管炎、肺炎等)、麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重並發癥。
麻疹癥狀具有明顯特點,以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和兩頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退後遺留色素沈著伴糠麩樣脫屑為特征。5歲以內的嬰幼兒童極易被傳染,病後有持久免疫力,再次發病者極少。麻疹主要分為三期:
發燒期患病初期很像感冒,出現發燒、咳嗽、流涕、噴嚏等癥狀,但不同於以往的感冒,表現較為嚴重,同時眼睛出現怕光、流淚、充血的現象。通常在發燒2-3天內,口腔頰黏膜上會出現針尖大小的白色小點,周圍有紅暈,醫學上將此稱為科氏斑。
出疹期一般發燒3天後,體溫會更加昇高,眼睛怕光,流淚、流涕、咳嗽的癥狀加重;出現紅色皮疹,一般先從耳後及頸部發際開始,逐漸擴展到臉上、胸背部、腹部、四肢等處,多在3天左右出齊。皮疹為暗紅色的丘疹,大小如小米粒,如果出得多便會融合成片。
消退期皮疹在出齊後會依出疹順序逐漸消退,同時體溫下降,眼睛怕光、流淚及流涕、咳嗽等癥狀也逐漸減輕。皮疹消退時,出過皮疹的皮膚開始出現麥麩樣脫皮,並留下色素沈著,這個過程表明經過順利,稱順疹。
目前對麻疹尚無特效藥治療,提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵,故對易感人群實施計劃免疫十分重要,易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。發現麻疹病例時,則應采取綜合措施防止傳播和流行。一旦感染了麻疹,主要是加強護理和對癥治療。
長沙市中心醫院醫學博士 范任華