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如何讓更多家庭能生、願生『二孩』?長沙市政協委員建議:應延長產假,不孕癥治療入醫保報銷
『二孩』政策全面放開,部分人因生育成本等有所猶豫。
本報1月17日訊繼『單獨二孩』政策放開後,全面二孩政策於今年元旦落地實施。長沙市政協十一屆四次會議期間,關於『二孩』的話題也備受委員們關注。『二孩』政策為啥遇冷?如何讓生『二孩』的夫妻敢生、願生?有委員建議加強對高齡孕產婦優生優育管理,也有委員提出要規范不孕癥診斷和治療列入醫保報銷范圍。
想生生不了怎麼辦
將不孕癥治療列入醫保報銷范圍
2013年11月15日,黨的十八屆三中全會決定啟動『單獨二孩』政策。2014年底,國家衛計委確認,自『單獨二孩』政策逐步開放以來,全國共1100萬對符合生育條件的單獨夫婦中,約有70萬對提出二孩申請,僅佔6.4%。據長沙市計生委數據表明,長沙符合『單獨二孩』再生育條件的夫婦有3萬餘對,截至2014年10月底,僅有4778對夫婦申請辦理『單獨二孩』生育證,佔15%左右,與預期相差甚遠。
在李建軍委員看來,『二孩』沒有想象中受追捧,除市民生育觀念變化和生育成本增加讓部分人『不想生或不敢生』外,還有相當部分人是想生卻生不了。李建軍表示,不孕不少是疾病原因所致,不孕不育的家庭已經是一個龐大群體,由於一些不法機構違規操作及個別虛假廣告的誘惑,導致部分不孕不育患者無法得到及時有效、科學規范的治療。
★[建議]
她建議,對不孕不育病因進行規范化初篩,此類費用納入醫保統籌范圍,『如果實行分層付費,初篩方案費用標准一般不會高,因為有的不育夫婦在第一、二步就能明確診斷,不需要將四步走完。這樣規范的初篩方案有利於減輕群眾的負擔,同時有利於病因構成分析,避免過度醫療,進而為生殖健康的醫療乾預策略提供更好的依據。』
同時,她還建議『對35歲以上的女性免費進行生育能力評估』。
想生卻不敢生怎麼辦
改善高齡孕產婦工作環境,延長產假
『二孩時代』,生還是不生?作為政策最受益人群,不少『70後』家庭陷入糾結,女性年齡處於35歲至45歲,二孩夢想仿佛觸手可及,可面對生理上的局限,夢想又顯得有些遙遠。據醫學研究發現,高齡孕產婦面臨更多的風險,如易出現流產、早產現象,容易發生妊娠期高血壓、糖尿病和心髒病等合並癥,孕婦難產的概率會增加,最重要的是,先天愚、畸形兒發生的概率也會增加等。
『符合二孩生育條件懷孕生育的育齡婦女中將有相當一部分是35歲以上的高齡孕產婦。』委員劉志紅表示,確保高齡孕產婦的身心健康,減少嬰兒出生缺陷,提高市民生育二孩的意願,需進一步貫徹和落實優生優育政策。
★[建議]
她建議,地方各級政府在制定新的二孩生育政策時,高度關注高齡孕產婦問題,並制定相應的政策或措施。如加大高齡孕產婦健康檢查力度,可利用醫保基金在高齡孕產婦生育高峰期提供免費的孕期檢查,並適當提高剖腹產的報銷比例;免費對高齡孕產婦進行孕前、孕中、產前全方位的檢查,便於及時發現問題,杜絕和減少出生缺陷嬰兒。
她還建議,改善高齡孕產婦的工作環境。『各企事業單位應主動關心本單位高齡孕產婦的身心健康,懷孕期、哺乳期的高齡婦女應調整到相對輕松的崗位;高齡孕產婦妊娠期反應重、生產後身體恢復慢,建議政府部門制定政策時適當延長高齡孕產婦的產假,譬如產假延長到8至12個月。』
如何降低新生兒死亡率
推動新生兒科醫師
進產房防意外
據2012年統計數據,在長沙市嬰兒死亡的年齡構成裡,年齡小於1個月的新生兒死亡數約佔0歲以下嬰兒死亡總數的三分之二,其中7天以內的早期新生兒死亡數又佔新生兒死亡總數的三分之二。
2012年羅自強曾提出提案,建議創立兒科醫生進產房、進產科的機制,規定分娩現場必須有兒科醫生常規監產,確保每一位新生兒在生後的『黃金一分鍾』內即得到兒科醫生的專業處置和復蘇,有效提高新生兒窒息復蘇的成功率,減少新生兒產房內的死亡數。2013年長沙市衛生局出臺有關文件,明確提出『加快完善新生兒科醫師進產房的機制』。
『經過近三年的運行,新生兒科醫師進產房常規監產推行緩慢。』羅自強認為,重要的原因是缺乏相關收費項目,兒科醫生的勞動得不到承認和體現。因此,目前大部分醫院還是沿用過去『會診制』,需要時纔請新生兒科醫生會診。『胎兒出生時的情況有時無法預測,許多在分娩過程中新生兒突發情況需要緊急救治和處理,若待此時再請新生兒科醫生會診,專業急救很可能會滯後,錯過生後的「黃金一分鍾」,導致新生兒死亡或留下嚴重的後遺癥,導致新生兒死亡率、致殘率增高,將嚴重影響我市人口質量。』
★[建議]
如何降低包括『二孩』在內的新生兒的死亡率?委員羅自強建議,新增新生兒醫生分娩監產收費項目,推動新生兒科醫師進產房。