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『屁股大的女人纔會生』,『胎兒越大越健康』……最近,不少母嬰論壇上有關『生娃兒』的話題討論相當熱烈,有老經驗,也有新認識。究竟這些話有無道理?本期商報請來重醫附一院產科黃帥醫生,幫助市民認清關於分娩的正誤。
1 屁股大的女人生產順?×
一直以來,都有言論說『屁股大的女人好生養』。那是源自於人們認為,屁股大就是骨盆比較大,所以好生。事實上,好不好生要看骨盆內的寬度及斜度,骨盆的出口比較寬,這些從外觀上都看不出來,屁股比較大或下半身比較大的人,有些並不是骨盆大,反而只是因身體的脂肪比較多,因此更容易造成高比例的妊娠高血壓、難產、胎兒體重過重等原因。所以,並不是屁股或下半身大的人就一定好生、會順產。因此,屁股大的女人也許只是脂肪比較多而已。
2 高齡產婦須剖腹產?×
高齡產婦也不一定得剖腹產。只要骨盆大小、子宮收縮的強度都正常,有很多高齡產婦一樣自然生產。有時候因為年紀的關系,骨盆韌帶肌肉柔軟度不夠,會造成產程比較久,但是這樣的狀況也不一定需要剖腹產,最重要的是准媽媽必須多運動,不要將胎兒養得太大,加上其它條件的配合,一樣可以自然生產。因此,高齡產婦只要身體等各方面狀況許可,當然還是自然生產最好。
3胎兒大生時困難?×
胎兒的大小跟生不生得出來沒有絕對關系,大的胎兒還是可生得出來,也常有臨床遇到小的胎兒卻生不出。胎兒不好娩出的原因很多,會影響生不生得出來的因素包括骨盆大小、子宮收縮力量、胎兒太小、對痛的忍耐度、出力的好壞等,胎兒的大小只是其中的一項因素。因此,胎兒大小不是決定順產與否的唯一原因。
4剖腹產順產各有利弊?√
其實,並沒有哪一種生產方式比較好,而是要看准媽媽的個人狀況來決定用哪一種比較好。一般而言,小孩太大、骨盆太小、巨嬰、前置胎盤、胎位不正等,都需要采取剖腹產,如果沒有上述的問題,一般正常情況,准媽媽可以自然產。醫生當然還是建議產婦選擇自然生產,畢竟實施剖腹產最好是在因為無法進行自然生產時纔進行的醫療措施,非醫生建議的因素,盡量是愈少愈好。如果醫生沒有建議剖腹產,當然最好是自然生產,這樣對胎兒也是有好處的。
5 切莫迷信擇時辰?√
現在經常有些准媽媽想要為寶寶選一個比較好的出生時間,而會要求在某天剖腹生產。但是,周數不夠即出生的寶寶,往往肺部的成熟度不好,會出現呼吸困難、不順,對胎兒生命有危害。要想寶寶健健康康,足月之後生產最好。因此,黃帥建議關於寶寶出生這種事,還是不要勉強,以防給寶寶造成不良影響。
6 無痛分娩對產婦不好?×
無痛分娩手術都由產科麻醉醫生執行,在脊椎外層的硬膜注射麻藥。麻醉劑會讓骨盆肌肉放松,降低陣痛感覺比例達90%以上,不會傷害脊椎。
無痛分娩施行時機是在子宮頸打開兩指、子宮壁變薄之後,在此之前注射會延遲產程。注射無痛分娩偶爾會讓准媽媽的血壓變得比較低,導致胎兒心跳往下掉一點。此時會觀察15~20分鍾,如有異常,會馬上給予靜脈注射藥物,不會造成胎兒永久性傷害。腰痛的原因大部分是姿勢或激素等其它原因所致,與無痛分娩無直接相關性。如果有良好的無痛分娩的服務應該好好利用,不需要投鼠忌器。
7胎兒越大越健康?×
體重太重、胎兒太大都會增加生產風險及困難,提高延長產程、胎兒缺氧、吸入胎便、手臂或鎖骨骨折受傷的危險,有時候還必須借助真空吸引,易造成胎兒受傷,母體骨盆、會陰受傷的機會也會昇高。因此,胎兒不是越大越好,生產順利最重要。
出生之後,飲食好的寶寶自然會長得好。懷孕時體重正常就好,後期也不要為了增加寶寶體重而吃太多。
出生時體重較重的寶寶,長大後個子也未必就一定會大。因此,在肚子裡的寶寶不用拼大小,在健康范圍就好。
8 催生一定就不好嗎?×
過期妊娠的子宮環境不好、羊水不足且胎盤功能也不佳,屬不適合胎兒繼續生長的環境,對胎兒健康有危害,此時催生是一種必要的措施,也是預防性的措施。一般都希望等時間到了再生最好,但這不包括有危險的妊娠。
若足月後胎頭有點大,建議提早生,不要等到3~4千克需要剖腹的時候纔施行手術。
有些准媽媽在自然產生不出來時,纔同意使用手術,卻導致胎死腹中、胎兒缺氧。有些罹患妊娠高血壓的准媽媽因胎盤功能不好,胎兒生長遲滯,體重沒有增加,就必須引產。