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南京市婦幼保健院矮小(小兒內分泌)門診 毛辰
世界衛生組織的有關專家調查發現,一年中兒童長個子的最快季節是5月份,一個月中能平均長高7.3毫米。所以5月又稱為『神秘的5月』。或許因為這個時節,風和日暖,萬物更新,物產豐富,營養充足,十分有利於孩子長個子。家長應把握住孩子長高的最佳時期,增加營養,增加孩子的戶外活動,以促進孩子的生長發育。今天我們來討論下,什麼決定了孩子的身高,掌握生長規律,發現生長異常。
一般來說,一個人成年期的最終身高取決於遺傳、營養,及內分泌激素對生長速度的調節。正常情況下,身高增長的速度有兩個高峰期。
第一個高峰期是出生後至三歲時,第二個高峰期是青春期。青春期前,男女孩子身高增長速度差別不大,進入青春期後,男孩子身高增長速度明顯大於女孩,因此,最終成年男性的平均身高高於女性。青春期一般持續2年左右(一般女孩子從10~12歲開始青春期發育,男孩子從12~14歲開始),青春期發育成熟後,身高增長明顯減慢,直至停止。所以,一般女孩子骨齡在16歲、男孩子在18歲後,身高增長停止。
一般人看來,孩子的身高都是由父母的遺傳決定的,父母都是高個子,孩子肯定矮不了。但是要注意,雖然身高確實受種族、遺傳影響,但孩子身高的增長速度還與營養狀況、疾病、環境等因素有關。
營養不良(宮內生長遲緩和後天營養不良)、慢性疾病(如心髒病、腎病、哮喘、地中海貧血等)、長期應用某些藥物(如腎上腺糖皮質激素)、涉及生長的內分泌和遺傳代謝病(如甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、腎上腺皮質功能低下、性腺發育不良、性早熟等)、先天骨骼發育異常(先天性軟骨發育不全、粘多糖病等)、染色體病(如Turner氏綜合征等),以及惡劣的生活環境(如家庭暴力、戰亂)等因素,均可影響兒童身高增長。對於父母來說,掌握孩子身高增長的規律,有助於早期發現孩子身高的異常,以便早些采取相應治療或乾預措施。
1、一般來說,男女嬰兒出生時,平均身高約為50厘米,出生第一年內,身高增長速度最快,平均增長約25-28厘米,1~3歲平均每年增長約10-12厘米,至一歲時身高約為75-78厘米,兩歲時約為87-89厘米,三歲時約為97-99厘米,三歲後增長速度逐漸遞減,每年約增長5~7厘米。
2、進入青春期,男孩子可長20~30厘米,女孩子長15~25厘米,青春期後,身高增長逐漸減緩至停止(一般在女孩初潮後,男孩變聲、遺精後)。
細心的家長可以對照以上規律,或者與同齡的孩子相比較,若發現明顯異常,或明顯低於同齡兒平均水平,就應及時去醫院(最好是小兒內分泌專科)諮詢相關專家。如若生長激素缺乏癥,其實在早期2歲左右就應表現出比同齡兒發育落後的跡象,若家長平時很細心,就不難發現孩子的異常,及早就醫,就可以避免終身遺憾了。
如何預測孩子的身高
既然孩子的身高受到那麼多因素的影響,是不是就無法判斷孩子到底能長多高呢?
答案是否定的。雖然,影響身高的因素多種多樣,但起決定作用的仍是父母的遺傳,疾病等後天因素只佔小部分。因此,在正常情況下,我們仍可根據父母的身高初步推測孩子的最終身高。
最常用的簡單、粗略的方法如下。
女孩身高=(父親身高厘米+母親身高厘米-13)/2
男孩身高=(父親身高厘米+母親身高厘米+13)/2
在這個中間值基礎上,上下浮動5厘米,都是正常范圍。
舉例:父親身高170厘米,母親身高160厘米,那麼,女兒的可能最終身高是(170+160-13)/2±5厘米,即153.5厘米-163.5厘米;兒子的身高是(170+160+13)/2±5厘米,即166.5厘米-176.5厘米。
這種被稱為遺傳身高,在沒有任何外在因素影響的情況下的遺傳身高。要精准預測孩子成年後的最終身高,必須根據孩子的骨齡以及現有的身高來進行計算。最終身高的預測,對年齡小的孩子,准確度相對較低,因為至最終身高時間長,受影響因素也較多。
真『晚長』與真『矮小』的區別
的確有一部分孩子,在正常兒童進入青春年齡時,未有生長加速,但在其他孩子停止生長或生長減慢之後,卻出現身高猛長的情況。這種情況在醫學上稱為『體質性生長發育遲緩』,民間俗稱『晚長』,這要有一定的遺傳背景。
這些孩子進入發育的年齡遲,因此,其青春期生長加速的年齡也遲。因為,他們在正常兒童的青春期未有生長加速,在此年齡段必然比已發育的同齡人矮。當他們也進入青春期後,會與正常兒一樣,有青春期生長加速,從而達到應有的遺傳身高。
但正如我們一向強調的,有更多的孩子並不是晚長,而是出現了身材矮小,而且時間拖得越久、身高差距越大。所以家長不能抱僥幸心理,在孩子生長發育的過程中,無論哪個年齡階段出現身高的落後或者某一階段生長速率的減慢,都需要及時尋求醫生的幫助,纔是最科學的。錢瑩 朱菁菁