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生殖專家全面解讀『好孕』知識:生育力不行?或因兒時得腮腺炎
『你生二孩嗎?』已取代『你吃了嗎』,成為新一代『國民問候語』。然而,高齡爸媽生育二孩,將遭遇哪些挑戰?備孕階段如何少走彎路?5月29日上午,廣州日報『名醫大講堂』攜手中山大學孫逸仙紀念醫院,舉行『二孩時代好「孕」來』專場講座,為備孕家庭支招。擔任主講嘉賓的中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任、生殖中心主任楊冬梓教授提醒家長們,有些人生育力不行,或與小時候得腮腺炎,留下後遺癥有關。因此,應對生育力危機,應從兒童時期做起。
提醒:
信『老公很強壯』不如信科學
和以往講座女性觀眾居多不同,今天來聽講的男女聽眾比例堪稱史上最均衡的一次。大多數聽眾是夫妻相攜而來。
『以前,對女性的生育要求講得比較多,對男性的生育指導卻很少。』今年48歲的高先生說,他也算高齡爸爸了,平時工作特別忙,還熬夜,所以特別想知道自己到底還能不能生育出優質寶寶。『所以一聽今天會有男科專家來講男性生育,趕緊來了。』
『懷不上孩子,不要一味怪妻子。』中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心男科沈昌理副教授表示,導致不孕不育的因素中,男女各佔三分之一,還有三分之一是雙方同時出現生育障礙。楊冬梓指出,經常有女性孤身來諮詢生二孩問題,醫生問老公為何缺席,往往聽到『不用來,我老公很強壯』的回答。其實,身體健康並不等於生育力沒有問題。楊冬梓指出,評估夫妻的生育力,最重要的是女方的卵巢儲備,輸卵管是否通暢,男方精液情況,以及一般身體狀況。
今年40歲的餘女士已經育有一女,還想再追生一個。因為她有一個弟弟,深知有兄弟姐妹對孩子的重要性。
『可是政策放開後,我這個年齡太尷尬了,很糾結。』她說,想生,又擔心高齡了,懷不上,即使懷上了,又擔心生出不健康的寶寶。『現在關於生育的各種公眾號太多了,各有說法,讓人無所適從。所以,一知道有這個講座,馬上就報名了,幸運的是還被抽中了。』餘女士說,聽完幾位專家的講座,她就可以不用糾結了。先做生育力評估,然後再決定『是往左還是往右』。
楊冬梓:
母親絕經早女兒抓緊生
備戰二孩,年紀在『四字頭』的女性最焦急。『女性絕經年齡一般在49~59歲,絕經前十年的生育率已經很低。』楊冬梓指出,女性年過三十五歲,備孕要爭分奪秒。首先要評估每個人的真實『卵巢年齡』,考慮的因素包括出生年齡、B超檢測得到的卵巢大小、卵泡數等指標,激素測定月經期FSH、 E2、AMH等,月經有沒有改變,有無易疲勞、動輒發脾氣等癥狀。
她提醒,絕經年齡有遺傳性,如果母親四十歲絕經,女兒要小心會步母親後塵,要抓緊時間備孕。此外,女性曾做過卵巢手術、放療化療對卵巢功能都會有影響,小時候有患腮腺炎史或腎炎史,有月經改變的女性,更應及早檢測卵巢年齡。她特別指出,孩子年幼時得過腮腺炎,無論男女,有部分人可能因病毒侵犯生殖腺,而導致成年後出現生育問題。
有些女性一聽說卵巢衰老導致生育有困難,首先想到的是要『找中醫調理。』對此,楊冬梓指出,中醫調理或許可以改善現有的狀態,但不能扭轉、阻止卵巢衰老的趨勢。她建議高齡夫妻備孕應該『雙管齊下』,莫讓時間溜走。
譚劍平:
第一胎有妊高癥
第二胎特別小心
高齡媽媽好不容易懷上寶寶,又要擔心會不會遭遇流產。產科副教授譚劍平是保胎專家。前天有一個已流產三次的女性找到她,求助如何避免再次流產。 『她很壯,不到1.6米高,體重有100公斤,說自己已經減了5公斤,我跟她說,還不夠,要繼續堅持減肥。』譚劍平說,肥胖也是影響流產的重要因素。
流產次數越多,復發幾率越高,連續兩次流產的女性,下一胎流產的風險高達25%~30%,懷孕時就要注意保胎。譚劍平指出,流產的原因非常復雜,有遺傳、解剖結構、血栓前狀態、內分泌、感染以及其他不良的因素。其中, 50%~60%的流產是由於胚胎本身染色體異常引發的。在後天因素中,吸煙最危害寶寶健康。每天吸煙14支以上的女性,比對照組流產風險增加2倍。每天每吸10支煙,流產的風險增加1.2倍。
譚劍平提醒,第一胎懷孕時有妊娠期高血壓疾病和糖尿病,懷第二胎有可能重蹈覆轍,懷孕前一定要到婦產科做相關的檢查,特別是血栓前狀態的檢查。妊娠前已經有高血壓和糖尿病,要等病情穩定後再懷孕,以免孕期出現嚴重狀況。
『好孕』速讀
肥胖是影響流產的重要因素。
流產次數越多,復發幾率越高,連續兩次流產的女性,下一胎流產的風險高達25%~30%。
在後天因素中,吸煙最危害寶寶健康。每天吸煙14支以上的女性,比對照組流產風險增加2倍。
第一胎懷孕時有妊娠期高血壓和糖尿病,懷第二胎有可能重蹈覆轍。
絕經年齡有遺傳性,如果母親四十歲絕經,女兒要小心會步母親後塵,要抓緊時間備孕。
楊冬梓指出,中醫調理或許可以改善現有的狀態,但不能扭轉、阻止卵巢衰老的趨勢。
年齡在30~35歲的男人所生育的後代是最優秀的。
夫妻生育困難,並非全都是女方的問題。在臨床上,通常1/3是女方的問題,1/3是男方的問題,1/3男女雙方都有問題。
為了生育『急功近利』,性生活不規律是不可取的。『有的夫妻平時禁欲,在妻子排卵期纔「開足馬力」。』
男子的心髒每跳動一次睾丸會產生約1000個精子,一分鍾72000個精子,1天可產生1億多個,1個月產生30億個精子。
最佳的禁欲時間為3~5天。正常男性每周兩次性生活,可增加懷孕率。
名醫大講堂
沈昌理:
『禁欲』不可取
性生活應規律
高齡男性有生育力下降問題
中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心男科副教授沈昌理介紹,最初放開『單獨二孩』時,預計每年將有300萬名二孩增加,但是,第一年之後,只有100萬名,還不到預計的一半。
分析其原因,除了社會、經濟等因素以外,生育困難也是重要原因。沈昌理分析,備戰二孩的夫妻年齡大多已不年輕,多數在35歲~50歲之間。
按求診情況來分,高齡生育二孩的夫妻分兩種類型:一是夫妻兩人都已是『高齡』,二是老夫少妻者。
高齡女性備生二孩,通常會存在卵巢低反應率、不孕或生育成功率低的問題。
『同樣,高齡男性也存在生育力下降的問題。』他說,在門診中,備戰二孩的高齡男性,年齡大多在35歲~56歲之間。他們的問題在於,即使已經懷上,也存在自然懷孕率低、流產率高、宮外孕發生率高的問題。
女性最佳生育年齡23~30歲
關於最佳生育時機,沈昌理提出,女性的生育年齡在23~30歲之間為最佳時期,男性為25~35歲,女性最好不超過30歲,男性不超過35歲。男女生育的優化年齡組合應是前者比後者大7歲左右為宜。
他介紹,法國遺傳學家摩裡士的研究成果表明,年齡在30~35歲的男人所生育的後代是最優秀的。因為男性睾酮在30歲時處於穩定高峰期,精子質量優秀,然後能持續5年的高質量,隨後逐漸下降。
禁欲太久或遇上『老頭精』
沈昌理說,夫妻生育困難,並非全都是女方的問題。在臨床上,通常1/3是女方的問題,1/3是男方的問題,1/3男女雙方都有問題。
除了雙方生殖功能上的問題,對性生活與懷孕的關系的誤解也是重要原因。歸納起來,主要有三大誤區:一是誤以為雙方長期不過性生活,可保持足夠數量的精子;二是以為只在排卵期過性生活纔能懷孕;三是為了生育『急功近利』,性生活不規律。『有的夫妻平時禁欲,在妻子排卵期纔「開足馬力」。』
最典型的是一對年輕夫妻,男方30歲,女方26歲,婚後三年仍不孕,經檢查,雙方生殖功能均正常。醫生在詢問其性生活的經歷時纔了解到,他們只在排卵期同房,其他時間女方都不讓男方『碰』。因為女方認為禁欲時間越長,精子數量越多質量越好,在排卵期同房容易懷孕。夫妻倆隨後調整了性生活的『節奏』,很快就成功懷孕了。
沈昌理介紹,一般而言,男子的心髒每跳動一次睾丸會產生約1000個精子,一分鍾72000個精子,1天可產生1億多個,1個月產生30億個精子。事實上,長時間的禁欲,並不意味著精子更多,相反,禁欲時間超過7天以後,精子質量會逐步下降。『因此,禁欲太久,最後跟卵子結合的可能就是排出很久的「老頭精」。』
同時,如果只在排卵期纔同房,懷孕機會也並不會增加。相反,精子的存活時間通常有72小時,如果夫妻有規律地進行性生活,男方的精子早早地在女方陰道『潛伏』,到了女方的排卵期,懷孕的幾率會更大。
沈昌理認為,要生育孩子,最佳的禁欲時間為3~5天。正常男性每周兩次性生活,可增加懷孕率。
沈昌理還指出,通常男子精子的波動性較大,而睾丸是人體內對外界最敏感的部位,易受很多因素影響。因此,男性平時要特別注意對睾丸的保護,尤其不要去蒸桑拿、泡溫泉之類的高溫環境。
文/廣州日報記者 任珊珊、黃蓉芳 通訊員 王海芳