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專訪專家:廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫師 林炎坤
傑傑出生時候就被發現有隱睾,但家長一直不給予重視。直到寶寶1歲多,纔越來越覺得他的『蛋蛋』不對勁,趕緊到醫院檢查。醫生建議手術治療,術中發現傑傑的睾丸已經萎縮到基本沒有了,也就是說它已經基本上不能再發揮生精生育的功能了。為了避免睾丸惡變,只能將睾丸也切除了。
有男寶寶的家長通常很注重他們的小『雞雞』問題,但卻容易忽略了『蛋蛋』的健康。專家建議,一旦出現隱睾,一定要及時治療,避免影響孩子生殖健康。
●隱睾可影響生育能力或不育
隱睾,就是所謂的『蛋蛋』不見了,也稱睾丸未降或睾丸下降不全,即睾丸未能按正常的發育過程從腰部腹膜後下降至陰囊,包括真性隱睾和睾丸異位(即睾丸下降異常),是小兒泌尿外科常見的疾病之一。
『一般情況下,睾丸發育在胚胎期6-7周形成。其位置接近於腹股溝內環處,當胎兒發育至7-9個月時,睾丸就已經下降到陰囊裡了。』廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫師林炎坤指出,因此,男寶寶一出生,便可以在陰囊裡摸到兩個睾丸。
如果因激素分泌失調或睾丸引帶出現異常等情況,睾丸的下降過程就可能會受到影響,結果導致一側或雙側的睾丸並沒有完全降落到陰囊,而是停留在半路,最常見的是停留在大腿根部的腹股溝管內、腹股溝外環、陰囊的上方或腹腔內,孩子出生後在陰囊內摸不到或僅能摸到一側有睾丸。
由於隱睾一般情況下不影響孩子的生活和男性第二性征的發育,所以常常被家長所忽視。但其實,它對孩子成年後的生育功能還是有著極大影響。林炎坤說,睾丸是男性產生精子的器官,而陰囊內的環境纔是滋養它生長發育的『溫床』。若因某些原因睾丸不能順利到達陰囊,這些部位的溫度及生化環境又不利於其生長發育時,就可能會導致睾丸停止發育,甚至萎縮,從而影響到睾丸生精生育功能的正常發揮,最終造成生育能力下降甚至不育。
●隱睾睾丸還存在癌變風險
正常小兒在出生後生殖細胞開始轉化,大約在生後6月完成。如果生殖細胞不能正常轉化,則該側睾丸將失去生育能力。由於內分泌紊亂、睾丸溫度較高,容易導致轉化受阻。
一般認為睾丸生殖細胞轉化需要較低的溫度,2℃-3℃最適合睾丸生殖細胞的轉化。隱睾的睾丸不在陰囊內,它的溫度將和體溫一樣,生殖細胞就不能很好的轉化,生育能力就會受到影響。處於『高溫』狀態下的隱睾睾丸組織學也發生變化。從出生後就開始,到1歲後組織學改變明顯加快,至6歲時已經基本看不到正常的生殖細胞。睾丸位置越高、治療越晚,這種改變越嚴重。
另外,隱睾的睾丸惡變幾率增大。『睾丸惡變』其實就是睾丸癌,一旦患此病,治愈機會非常小。不在陰囊內的睾丸溫度比較高,加之內分泌紊亂導致生殖細胞轉化、發育異常,更容易出現惡變。隱睾惡變的幾率是正常睾丸的18-40倍,高位隱睾惡變率高於低位隱睾6倍。
●隱睾患兒最好一周歲內手術
隱睾除了一部分在小兒剛出生時由醫生檢查發現外,還有不少患兒是在日後的生活中被無意發現。所以,在育兒過程中,家長也應多點留意孩子的陰囊發育情況。林炎坤指出,一旦發現陰囊發育較小、陰囊扁平、陰囊左右不對稱、在陰囊內摸不到或僅有一側能摸到睾丸等情況時,都應提高警惕,及時帶孩子到醫院請專業的醫生進行診治。
確診時,既往較多的觀點認為在2歲內完成手術即可。但根據現在的研究和臨床實踐發現,很多隱睾患兒的問題睾丸往往在半歲左右就已經開始出現發育落後了,有些甚至還不到兩歲,睾丸就已經萎縮了。因此,對於被發現有隱睾的患兒,建議盡可能在半歲到一歲內手術,最晚不宜超過兩歲。-新快報記者 林恆華 通訊員 林惠芳