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治療存在極大困難,因此主要在於預防。
1.進行被動免疫 妊娠初3個月應盡量避免與風疹病人接觸,如孕婦未患過風疹,接觸了風疹患者,又未接種過風疹疫苗,如與風疹患者有密切接觸,可進行被動免疫。即應於接觸後3天內肌注高效價免疫球蛋白20ml,或胎盤球蛋白20ml,這樣可防止胎兒患先天性風疹。可有一定保護作用。
2.疫苗接種 疫苗接種是一種主動免疫,可降低人群易感性,控制流行。為預防先天性風疹,有的國家所有女孩都要接種風疹疫苗,最理想的接種對象為學齡女童和要結婚的女子。如既往未曾患過風疹,也未接種過風疹疫苗,應先測定血清中風疹抗體,如為陰性即應注射風疹疫苗。注射的是風疹減毒活疫苗,它對胎兒也可造成損害。已懷孕的婦女更不應該接種。目前已有麻疹-風疹-流行性腮腺炎、麻疹-風疹、風疹-流行性腮腺炎等聯合疫苗。我國已於1989年始應用風疹-流行性腮腺炎疫苗,接種後95%產生抗體,目前無明顯不良反應。
3.對孕婦進行檢測 孕婦產前進行風疹病毒檢測,對於確診有風疹病毒感染的早期孕婦一般應終止妊娠,防止CRS嬰兒的出生。
(一)治療
目前尚無特效治療,對先天性風疹綜合征主要以對癥、支持,以及並發癥治療為主。對於先天性心髒病等先天畸形主要采取手術治療。
(二)預後
除造成流產、死胎外,出生的患兒常因無特效治療,全身各系統、多髒器的損害,病死率高,後遺癥高,預後不好。