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病原學診斷:
1.HCV RNA(RT-PCR法)取血清或肝組織作定性或定量檢測,在感染後1?2周內,血清中病毒基因即可被檢出,能進行早期快速診斷,是評估抗病毒療效的有效指標。
2.血清抗HCV(包括針對結構和非結構抗原的抗體)常檢測抗HCV IgG,陽性表明已感染或正在感染HCV;其IgM型抗體可在IgG出現前、同時、甚至其後出現,持續半年以上不消退者常轉為慢性肝炎,在慢性型肝病活動期常呈陽性。 3.HCV抗原檢查可直接檢測血清、體液或肝組織內HCV抗原進行診斷,已建立免疫PCR法,可檢出低水平表達的HCV抗原。
做腹部B超了解肝髒、脾髒等情況。
1.感染中毒性疾病由於小兒肝髒的生物轉化功能尚不健全,對從體外進入的藥物或其他有毒物質,或體內產生的代謝活性物質或終末產物缺乏足夠的滅活減毒能力,所以容易發生肝損害和肝功能異常。感染性疾病如敗血癥、傷寒、傳染性單核細胞增多癥、鉤端螺旋體病。中毒性肝炎、寄生蟲病等常並發肝功能異常。因此是原發的肝病還是繼發的肝損害乃是臨床經常遇到的問題,應注意區別。
2.嬰兒肝炎綜合征新生兒肝炎綜合征或嬰兒肝炎綜合征作為臨床病名是可以的,但病原學上包括可經母嬰傳播的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(HCV)、庚型肝炎病毒(HGV),以及巨細胞病毒(CMV)、EB病毒、各種腸道病毒、副黏病毒、單純?疹病毒、弓形蟲等,要作出明確病原診斷常因各種臨床限制而相當困難。好在多數新生兒肝炎的臨床經過是良好的。
3.營養性疾病小兒慢性肝炎的局部癥狀不明顯,有時只有一般健康和生長發育狀況不佳。在考慮營養不良等常見病的同時,應對肝髒情況和HBV血清標志物進行檢查。另一方面,近年又出現不少營養過剩的肥胖兒童,因肝功能生化檢測結果異常而誤診為肝炎的亦不少。
4.代謝性疾病偶有e抗原陽性母親的嬰幼兒發生重癥肝炎、肝功能衰竭的,這時需要與少見的一些先天性代謝異常作鑒別,如酪氨酸血癥、瓜氨酸血癥、糖原貯積癥、半乳糖血癥、肝豆狀核變性等,患兒也有肝大和肝功能衰竭臨床表現。由於急性乙肝病毒重癥肝炎的HBsAg常為陰性,更增加乙肝診斷的困難。這時病原學診斷不能依靠HBsAg,此時HBV DNA、抗HBc IgM檢測有較大意義。
需綜合流行病學特征、臨床表現,主要靠特異性診斷的實驗方法。