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(一)治療
在全身療法基礎上進行抗結核藥物治療。腫大淋巴結經內科治療無效且產生持久性壓迫癥狀時,可考慮外科手術切除。
1.化學治療
(1)輕癥單用異煙?(INH),劑量為10?15mg/(kg·d),療程12個月。
(2)異煙?(INH)+Sm聯用,Sm 20?30mg/(kg·d),1?3個月,INH持續1?1.5年。
(3)病情較重或考慮有耐藥菌感染時則在Sm+異煙?(INH)治療的基礎上加用利福平(RFP)10mg/(kg·d),9個月及???胺(PZA)20?30mg/(kg·d),6?9個月。
若對利福平(RFP)有胃腸反應,可用???胺(PZA) 9?12個月。若肝功能不正常時不用利福平(RFP)及???胺(PZA),而用乙胺丁醇(EB)10mg/(kg·d),6個月。
2.合並氣管結核在全身化療的基礎上並用異煙?(INH)0.1g+地塞米松2mg霧化吸入,能促進氣管黏膜炎癥和水腫的吸收,改善呼吸道的通氣功能,促進淋巴氣管?的愈合,使肺含氣不良或肺不張早日恢復。
3.氣管鏡檢查治療若氣管結核引起呼吸困難或出現大葉性肺不張,除加用霧化吸入外,還宜加用潑尼松(強的松)1mg/(kg·d),2?3周後逐漸減量而停,並考慮做氣管鏡檢查及治療。當氣管淋巴結乾酪物質突然破潰進入氣管或支氣管時,可做為應急搶救措施之一。
4.外科手術單純腫瘤型支氣管淋巴結結核,經強化治療療效不著或有乾酪物質破潰之可能,宜盡早外科做淋巴結清除術,避免突然破潰窒息造成生命危險。
(二)預後
預後良好,淋巴結乾酪樣變可逐漸被吸收、硬結鈣化而自愈。慢性中毒癥狀可存在很長時間纔消失。淋巴結乾酪壞死液化,破潰到腹腔或腹壁外形成?管,長期不愈,這種病例稱腸系膜結核,現已極少見。合並腹膜炎及腸結核時,預後與該二病有直接關系。