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1.碘營養狀況評價習慣上根據尿碘的排出量來評價機體碘的營養狀況,兒童尿碘低於l00μg/24h,提示碘營養不良。
2.激素水平包括T3、FT3、T4、FT4、TSH的水平。其中T4、FT4下降,TSH昇高是碘缺乏的表現。
1.甲狀腺掃描解剖上可接近正常,或呈代償性腫大,或小於同齡者,常表現為麻點狀不均勻。兒童甲狀腺腫大率大於5%,則提示碘營養不良,但甲狀腺腫可能是過去碘缺乏所造成,碘缺乏予以糾正以後,甲狀腺腫可能需數月甚至數年纔能消退,而尿碘則在正常水平。
2.X光檢查
(1)骨齡落後:表現為骨齡落後,成骨中心及骨?不能按時出現。
(2)顱骨:腦回壓跡增多,顱底短小,蝶鞍偶見增大。
3.腦電圖頻率偏低,節奏不整,大多有陣發性雙側同步Q波,可無a波。
4.腦CT有腦萎縮。
1.腦損傷排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等。生活在自然環境缺碘區,表現出各種碘攝入不足時,機體會出現一系列的障礙,再加上實驗室檢查指標,無分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等病史,即可診斷為地方性甲狀腺功能減退癥。
2.甲狀腺功能減退癥的其他病因排除甲狀腺功能減退癥的其他病因,如:
(1)甲狀腺激素生成障礙:屬於常染色體遺傳病,病人常常有家族史,甲狀腺腫大為彌漫性、軟、很少發展為結節性。碘有機化障礙可用高氯酸鉀排泌試驗診斷,正常值2h排泌<5%,病人往往>10%。
(2)激素抵抗:甲狀腺激素抵抗綜合征(syndrome of resistance to thyroid hormone,SRTH)也稱甲狀腺激素不應癥或甲狀腺激素不敏感綜合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS),本病以家族性發病為多見,也有少數為散發病例,約佔1/3。發病年齡大都在兒童和青少年,年齡最小的為新生兒,男女性別均可患病。臨床表現T4和T3持續昇高,同時TSH正常,病人沒有藥物、非甲狀腺疾病和甲狀腺激素轉運異常影響。最特異的表現是給以病人超生理劑量甲狀腺激素後,不能抑制昇高的TSH到正常,同時也沒有外周組織對過量甲狀腺激素的反應。 3.慢甲炎和Graves病 慢甲炎和Graves病屬自身免疫性甲狀腺疾病,是由於淋巴細胞分泌促甲狀腺激素受體的抗體(TSH receptor antibody,TRAb),TRAb刺激甲狀腺濾泡增生和功能亢進,臨床表現毒性彌漫性甲狀腺腫大,浸潤性眼病和脛前黏液性水腫。甲狀腺自身抗體TGAb和TPOAb昇高支持慢性甲狀腺炎的診斷。 4.聾啞癥 一般聾啞癥無智力障礙,尿碘不減少,T131I不高,無其他缺碘表現。