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1.血漿胰島素生長因子1(IGF-l)降低胰島素生長因子1在調節物質代謝和促進生長發育中具有重要作用。營養不良患者在其身長(高)、體重等體格發育指標尚未改變之前已下降,且不受肝功能的影響,被認為是蛋白質營養不良早期診斷靈敏可靠的指標。黃永蘭等近有報道,營養不良性生長遲緩兒童其血清IGF-l水平顯著降低,降低的程度與體格發育指標異常程度相關。
2.氨基酸相關的比值血漿必需氨基酸與非必需氨基酸相關的比值下降。可出現氨基酸尿,血漿牛磺酸含量明顯降低,也可作為早期診斷指標。
3.血清?活性降低多種血清?活性降低,如淀粉?、膽鹼酯?、轉氨?、鹼性磷酸?、胰?和黃嘌呤氧化?等的活性降低,治療後又很快恢復正常。
4.血糖水平降低呈糖尿病型耐量曲線。
5.血清膽固醇血清膽固醇水平降低。
6.微量元素含量降低如血清鐵、鋅、硒、銅、鎂等均低,尤以血鋅在重度營養不良降低顯著。近有報道血清鋅降低與血清IGF-1降低呈顯著正相關。
1.人體測量測量身高、體重、上臂圍、上臂肌圍,頭圍、胸圍、腹圍;測定特定部位的皮褶厚度等,以判斷兒童生長發育情況,明顯低於同齡人。
2.肌酐/身高指數肌酐是全身肌肉的分解產物,正常時每天的排出量比較恆定。蛋白質貯存下降時,肌肉萎縮,導致肌酐生成量減少,因此肌酐/身高指數減少。評價時可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應的中等體型的理想肌酐排出量,求出實際排出量為理想排出量的百分數。診斷標准是:>90%正常;80%?90%為輕度營養缺乏;60%?80%為中度營養缺乏;<60%為嚴重營養缺乏。
3.放射學檢查常規並不需要,但如發現佝僂病、骨質軟化癥、嬰兒性壞血病或蛋白質熱能營養不良時,X線檢查是必需的。
4.心電圖檢查腳氣病、鉀缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心髒,心電圖檢查有助於診斷及治療。
5.暗適應檢查伴有維生素A缺乏時,適應時間延長。
6.營養評定指數(Nutritional assessment index,NAI)也可預測死亡率,當NAI?60,預後良好,?40並發癥與死亡率高,60?40為中等。
計算公式:
NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8
式中AC為臂圍(cm)、PA為前白蛋白(mg·L-1)、RBP為視黃醇結合蛋白(mg·L-1)及PPD為純化蛋白衍生物皮內反應圈(長徑×短徑,cm2)。