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1.營養性小細胞性貧血患兒造血所需原料如蛋白質、鐵、維生素B12均易缺乏,故易患貧血。常見者為缺鐵性貧血。
2.維生素及微量元素缺乏各種維生素及微量元素缺乏,尤以維生素A、B及C缺乏較常見。由於生長遲緩,鈣、磷需要較少,因之繼發嚴重的維生素D缺乏較為少見,但如患者先患佝僂病,後患營養不良則二者可同時存在。近年來發現嚴重營養不良常伴鐵、鋅、銅、硒缺乏,尤以鋅缺乏明顯。曾柏錦等報道,重度營養不良73.2%伴低血鋅。
3.感染最常見為腹瀉、肺炎以及各種感染。易繼發支氣管肺炎、腹瀉、結核病、中耳炎、尿路感染及敗血癥等各種感染,特別是嬰幼兒腹瀉可遷延不愈,常伴電解質紊亂,如此形成惡性循環,更加重了營養不良。
4.自發性低血糖遷延不愈的患兒有時可突然發生自發性低血糖,表現為體溫不昇,面色灰白,神志不清,脈搏緩慢乃至呼吸暫停,但無抽搐,若不及時靜脈注射葡萄糖溶液,可因呼吸暫停而死亡。
減少營養不良的發病應將重點放在預防本病的發生,其具體措施為:
1.作好孕期保健越來越多的資料表明兒童時期的營養不良多系嬰幼兒營養不良的繼續,而後者又多源於胎兒期營養不良,為此,應作好孕期保健,加強對孕婦的營養指導,特別應作好孕中、晚期的營養指導。闡明孕期平衡膳食以及在中、晚期補充營養對胎兒生長發育的重要性。
2.加強對嬰幼兒營養指導鼓勵母乳喂養,如母乳不足應及時補充乳制品,指導好人工喂養兒奶方的調配,對4?6月的嬰兒,處於斷奶期(『換奶期』),應強調斷離母乳後,主食仍應為乳制品,且整個嬰兒期主食均應為乳制品。食物的類型逐漸轉變為半流質直至軟食、幼兒食品,如此過度培養小兒咀嚼及吞咽功能。指導母親配制平衡膳食並培養小兒不挑食、不偏食的良好飲食習慣。
3.作好嬰幼兒生長監測生長監測圖是評價嬰幼兒生長發育及早發現營養不良的一種良好方法。如嬰兒生長曲線圖的走向不隨年齡增長而增長,其體重曲線圖持平或下降應及時找出原因予以矯治。
4.作好疾病防治工作定期進行預防接種,防止患傳染病,及時處理病灶預防疾病擴散。對某些先天畸形如脣、?裂及肥大性幽門狹窄,常影響食物的消化和吸收,應及時加以矯治。對遷延型腹瀉及反復呼吸道感染應及早治療。
5.其他如合理安排生活,充足的睡眠,定時進餐以及加強體格鍛煉等增強體質的措施對預防營養不良的發生均很重要。