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1.侏儒癥缺鋅性侏儒病時,有生長停滯和性成熟遲緩,需與內分泌疾病等其他病因引起的侏儒病鑒別。
2.營養缺乏性疾病與蛋白質-熱能缺乏癥相鑒別。缺鋅者身材矮小、貧血、肝脾腫大,第二性征發育不良等各種表現。
3.糖尿病鋅缺乏時胰島素的活性降低,胰腺細胞溶?體的外膜破裂造成細胞自溶,可引起糖尿病。注意與1型和2型糖尿病相鑒別。
4.眼病與其他病因引起的夜盲癥、視神經疾病和視神經萎縮等眼病鑒別。
1.侏儒身材矮小,甚至成為侏儒。
2.感染鋅缺乏者導致免疫功能受損,易發生感染性疾病。
3.眼疾夜盲癥、視神經萎縮。
4.其他性腺發育不良、糖尿病等。
母乳中含鋅量較高,范圍為3?23µg/L,應提倡母乳喂養,嬰兒母乳喂養對預防鋅缺乏性疾病有益。鋅在魚類、肉類、動物肝腎中含量較高。多食用含鋅高而且容易吸收的食物,牡蠣、可可、鯡魚中含量最高且易吸收;奶品及蛋品次之;水果、蔬菜等含量一般較低。在看一種食物中鋅的營養時,不僅要看其含量而且要考慮被機體實際利用的可能性。一般食物中的鋅吸收率為40%,青少年每天鋅更新量為6mg,所以每天鋅需求量為15mg。避免偏食,避免鋅的缺乏。
我國營養學會2000年DRIs提出的每天推薦攝入量為:6個月以內的嬰兒1.5mg,7個月?1歲為8mg,1?3歲為9mg,4?6歲為12mg,7?10歲為13.5mg,11?17歲為18?19mg(男)和15?15.5mg(女)。
青少年的生長發育十分迅速,各個器官逐漸發育成熟,思維活躍,記憶力最強,是一生中長身體、長知識的重要時期,故營養一定要供應充足。隨著我國經濟發展,人們生活水平已經有了很大改善,礦質元素中的鐵、鈣等已經引起了人們的重視,但對於鋅缺乏還沒有足夠的認識。
(一)治療
1.去除病因首先要去除病因,積極治療原發病。
2.補鋅補鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。
(1)攝入含鋅豐富的食物:首先應攝入含鋅豐富的食物,鋅缺乏應通過調整飲食結構得以補充。
(2)口服鋅劑:如仍不能滿足需要,則需補充鋅劑,其中以口服為首選,較符合人體的正常代謝過程,選用葡萄糖酸鋅,口服鋅的劑量為0.5?1.0mg/(kg﹒d)(按元素鋅計算),療程可根據病情及癥狀決定,對食欲不振、厭食、反復感染、免疫功能下降,一般4周為一個療程,如為生長發育遲緩,一般需8周為一個療程。
(3)靜脈注射鋅劑:如患兒存在急性或嚴重缺鋅,因胃腸道功能紊亂、腹瀉、嘔吐等原因不能進行口服或口服達不到治療目的,可靜脈注射鋅劑,早產兒體重<3kg,按照0.3mg/(kg﹒d)補給,足月兒至5歲按照0.1mg/(kg﹒d)補給,>5歲可補給2.5?4mg/d;如給予靜脈營養支持時,補鋅為0.05mg/(kg﹒d),即可滿足生理需要量。
補鋅應注意防止鋅中毒。
(二)預後
及時診斷及時補充鋅劑,預後良好。缺鋅小兒補鋅後身高、體重恢復明顯。經研究證實,青少年和學齡兒童有生長停滯和性成熟遲緩者,將食物強化鋅後,很快使病人發育趨於正常。