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2.血漿C?測定C?測定可反映內源性胰島β細胞分泌功能,不受外來胰島素注射影響。有助於糖尿病的分型。兒童1型糖尿病時C?值明顯低下。
3.糖化血紅蛋白(HBAlc) 是代表血糖的真糖部分,可反映近2個月血糖平均濃度,是判斷一段時間內血糖控制情況的客觀指標,與糖尿病微血管及神經並發癥有一定的相關性。正常人HBAlc<6%,HBAlc維持在6%?7%,糖尿病並發癥不發生或已發生但不進展,HBAlc>8%,糖尿病並發癥顯著增加。因此,美國糖尿病學會要求糖尿病的HBAlc控制在<7%,>8%應需采取措施。4.胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧?(GAD)抗體測定糖尿病發病早期,有89.5%病兒ICA,GAD抗體陽性,晚期只有54.3%陽性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗體大多可呈陽性,隨著病程進展,胰島細胞破壞日益加重,滴度可逐漸下降,待β細胞全部破壞,抗體消失。
5.尿糖(glucose in urine)及酮體測定尿糖測定只能反映某一特定時間內尿糖排泄情況,且因與腎閾高低、尿糖試紙質量有關,故尿糖陽性仍應測定血糖。酮體包括乙?乙酸、丙酮、β羥丁酸組成。糖尿病者尿酮體陽性。
應做胸片、B超、心電圖檢查。
小兒糖尿病容易與哪些疾病混淆? 需鑒別診斷的有:
1.兒童2型糖尿病胰島素抵抗為主伴胰島素相對分泌不足,或胰島素分泌不足伴或不伴胰島素抵抗,屬多基因遺傳病,佔小兒糖尿病總數8%左右,近年來發病率有增高趨勢。多見於10歲以上兒童。肥胖、高胰島素血癥(hyperinsulinemia,黑棘皮病)及家族2型糖尿病史是導致兒童發生該型糖尿病的高危因素。約1/3患兒無臨床癥狀,有時因肥胖就診,給予糖耐量試驗後纔發現。一般無酮癥酸中毒,但在應激情況下也會發生。血C?水平正常或增高、各種自身抗體ICA、IAA、GAD均陰性。飲食控制、鍛煉或口服降糖藥治療有效。
2.青少年型糖尿病(MODY)為單基因遺傳的常染色體顯性遺傳病,是一種特殊類型的非胰島素依賴性糖尿病。臨床特征是發病年齡小於25歲,有三代以上家族糖尿病史,起病後幾年內不需要胰島素治療。至今發現MODY有5種類型及其相關基因。治療同2型糖尿病。
3.新生兒暫時性糖尿病與胰腺β細胞發育不全和?系統功能不全有關。本癥少見,可見於小於胎齡兒,往往母親有糖尿病史。對胰島素治療較敏感。
4.腎性糖尿患兒尿糖陽性而血糖正常,主要由於腎髒排泄葡萄糖功能異常所致。本癥可見於范可尼綜合征、近端腎小管功能障礙、良性家族性腎性糖尿等。