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1.急性鉛中毒病兒口內有金屬味、流涎、惡心,嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內生成白色氯化鉛),尚有腹痛、出汗、煩躁、拒食等,當鉛中毒性腦病時,突然出現頑固性嘔吐,伴有呼吸和脈搏增快、共濟失調、斜視、驚厥、昏迷等,此時可有血壓增高及視盤水腫。小嬰兒前囟飽滿、顱骨縫增寬、頭圍增大,重癥鉛中毒常有陣發性腹絞痛,並可見肝大、黃疸、少尿或無尿、循環衰竭等。少數有消化道出血和麻痺性腸梗阻,病兒多不發熱或微熱,病期較長者有貧血,面容呈灰色(鉛容),伴心悸、氣促、乏力。牙齒與指甲因鉛質沈著而染黑,但幼兒很少見齒齦的『鉛線』,四肢麻痺、腕、踝下垂征在嬰兒期少見,但年齡大的兒童可有指、趾麻木,有時可見肢體癱瘓,若肋間肌癱瘓可致呼吸困難,甚至呼衰。
2.慢性鉛中毒多見於2?3歲以後,從攝毒至出現癥狀一般3?6個月,主要以神經系統病變,如癲癇樣發作,運動過度、攻擊性行為、語言功能發育遲滯,此與經常攝入過量的鉛有關或為急性中毒性腦病的後遺癥,這些癥狀隨年齡增長而逐漸減輕,但智力缺陷持續存在。重者可有失明和偏癱。有人認為視網膜點彩常在鉛中毒早期出現。
急性中、重癥鉛中毒根據臨床表現,實驗室檢查多能做出診斷,但對慢性、微量鉛中毒病兒,簡易可行的檢測方法尚在探索之中。
由於鉛對神經系統的損害和生長發育的影響是難以逆轉的,因此對鉛中毒的積極預防比治療更重要。對鉛中毒的預防不但有明顯的社會效益,而且還有不可估量的經濟學意義。以美國目前的醫療體制,人均血鉛水平每下降0.048μmol/L(1μg/dl),政府將少支出醫療保障、特殊教育等費用172億美元。預防所產生的直接和間接經濟效益遠超過對該病預防和研究的投入。
預防工作應從以下幾方面著手。
1.減少鉛對環境的污染此有賴於全社會,特別是政府和環境保護工作者的努力。美國和許多發達國家通過推廣使用無鉛汽油、取締含鉛油漆和涂料、控制工業污染等措施,使近10年來兒童鉛中毒的流行率大大下降,這些成功的事實已經證明了控制環境鉛污染在兒童鉛中毒預防中的關鍵作用。
2.避免兒童接觸鉛源此有賴於家長和保育人員的積極配合,以及對兒童鉛中毒有正確的認識,宣傳教育甚為重要。
3.定期篩查早期發現,及時乾預鉛中毒患兒,使鉛對兒童的毒性作用減少到最低程度。這是兒科醫師和兒童保健工作者的職責。1993年美國兒科學會建議,所有兒童在9?12個月齡時均應進行血鉛測定,並至少在24個月齡時復查1次。除了定期篩查外,臨床上凡是遇到下列情況之一者,都必須進行血鉛檢查:發育遲緩、學習困難、行為異常、孤獨癥、驚厥、缺鐵性貧血、腸道寄生蟲感染、語言和聽力障礙、反復嘔吐、反復腹痛、腦水腫。