|
||||
指導專家:廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任醫師李映桃
『為了寶寶,我刻意吃的很均衡,以前都不吃的豬肝,我也都強忍著吃下去,怎麼會貧血呢?』產科門診時常會遇到這樣摸不著頭腦的母親,認為日常飲食均衡,不應當出現貧血,有些甚至懷疑是否出現了誤診。孕期貧血也讓不少孕媽十分擔心是否會影響寶寶的生長發育。那麼懷孕期間貧血是由什麼原因引起的,又該如何科學補血呢?
1、什麼是孕期貧血?
鐵元素是血紅蛋白合成的重要成分之一,孕婦對鐵的生理需求量比月經期高3倍,且隨妊娠進展增加,妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/d。因此孕期出現貧血的現象十分普遍。世界衛生組織推薦,妊娠期血紅蛋白(Hb)濃度
2、孕期貧血的三大原因?
原因一:生理性貧血。懷孕時因為孕婦生理上的變化及成長中胎兒的需要,發生貧血的現象較未懷孕者普遍。妊娠中血液總量及紅血球產量都會增加,血容量增加,因此血液造成稀釋結果,懷孕後的血紅素會比懷孕前下降,乃所謂生理性的貧血,為一正常的現象。
原因二:缺鐵性貧血。妊娠以後,隨著胎兒的生長發育,胎盤與臍帶的生長,需鐵量也大量增加,而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10-20%,如果膳食中鐵的供給量少,孕婦又沒有額外補充鐵劑,很容易發生缺鐵性貧血。
原因三:偏食或因疾病而貧血。懷孕前體內就缺鐵,而鐵是構成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病、胃病、痔瘡等,使鐵的攝入不足或丟失過多,導致貧血。
還有一個常見的貧血原因是地中海貧血,對於廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發地區,孕媽媽應在首次產前檢查時常規篩查地中海貧血。
3、如何科學補血?飲食+藥物改善貧血
孕媽媽產檢時發現貧血,醫生會尋找貧血原因,來區分是缺鐵性貧血還是地中海貧血。如果是缺鐵性貧血,可以通過飲食及服用補鐵藥物來改善貧血。
通過膳食來改善貧血要注意,孕婦膳食鐵吸收率約為15%(1%~40%),其中血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收,而膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等都屬於高鐵食物。
蔬菜水果之中所含有的營養成分早就有目共睹,它們所擁有的維生素C更是人體對鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。但對蔬菜的選擇可就要稍加考慮了,除了深顏色的蔬菜外,菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜,它們中草酸等各種酸的含量也相對高些,所以在烹飪上,一定要將它們徹底煮熟,以便保證徹底破壞了草酸的結構。在烹飪過程中,建議能用鐵鍋鐵鏟,並使用一些高鐵含量的醬油和油,可起到事半功倍的作用。
當然,食物中也有部分會抑制鐵的吸收,如牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。
4、服用補鐵藥物
產檢時查血常規未發現貧血的准媽媽,通過單純通過飲食調整,而不需額外補充鐵劑即可。但對於鐵缺乏和輕、中度貧血者而言,醫生建議以口服鐵劑治療為主,並輔以改善飲食,常見的補充營養制劑為葉酸和口服鐵劑。
重度貧血者則需口服鐵劑或注射鐵劑治療,還可以少量多次輸注濃縮紅細胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細胞,待Hb達到70 g/L、癥狀改善後,可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至Hb恢復正常後,應繼續口服鐵劑3~6個月或至產後3個月。
5、地中海貧血補充鐵劑補充鐵劑無效
但是,對於通過檢查發現造成貧血的原因是地中海貧血的孕媽而言,通過補充鐵劑是無效的,甚至是有害的。因此專家建議,孕婦貧血要找准原因對癥下藥,不可自行盲目補血。