受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任醫師李映桃

　　『為了寶寶，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的豬肝，我也都強忍著吃下去，怎麼會貧血呢？』產科門診時常會遇到這樣的准媽媽，認為日常飲食均衡，不應當出現貧血，有些甚至懷疑是否出現了誤診。那麼懷孕期間貧血是由什麼原因引起的，又該如何補血呢？

　　孕期貧血有三大原因

　　廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任醫師李映桃介紹，孕婦對鐵的生理需求量比月經期高3倍，且隨妊娠進展增加，妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/d。因此，孕期出現貧血的現象十分普遍。通常有以下原因——

　　生理性貧血。懷孕時因為孕婦生理上的變化及成長中胎兒的需要，發生貧血的現象較未懷孕者普遍。妊娠中血液總量及紅血球產量都會增加，血容量增加，因此血液造成稀釋結果，懷孕後的血紅素會比懷孕前下降，乃所謂生理性的貧血，為正常現象。

　　缺鐵性貧血。妊娠以後，隨著胎兒的生長發育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10%-20%，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補充鐵劑，很容易發生缺鐵性貧血。

　　偏食或因疾病而貧血。懷孕前體內就缺鐵，而鐵是構成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病、胃病、痔瘡等，使鐵的攝入不足或丟失過多，導致貧血。

　　還有一個常見的貧血原因是地中海貧血，對於廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發地區，孕媽媽應在首次產前檢查時常規篩查地中海貧血。

　　飲食+藥物改善貧血

　　李映桃稱，孕媽媽產檢時發現貧血，醫生會尋找貧血原因，來區分是缺鐵性貧血還是地中海貧血。如果是缺鐵性貧血，可以通過飲食及服用補鐵藥物來改善貧血。

　　通過膳食來改善貧血。孕婦膳食鐵吸收率約為15%，其中血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，而膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等都屬於高鐵食物。

　　蔬菜水果之中，擁有的維生素C更是人體對鐵元素的吸收量的最佳幫手。其中葡萄、苹果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。但對蔬菜的選擇要稍加考慮，除了深顏色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對高些，所以在烹飪上，一定要將它們徹底煮熟，以便保證徹底破壞了草酸的結構。

　　當然，食物中也有部分會抑制鐵的吸收，如牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。

　　提醒

　　地中海貧血的孕媽

　　補充鐵劑沒用

　　產檢時查血常規未發現貧血的准媽媽，單純通過飲食調整即可，而不需額外補充鐵劑。但對於鐵缺乏和輕、中度貧血者而言，醫生建議以口服鐵劑治療為主，並輔以改善飲食，常見的補充營養制劑為葉酸和口服鐵劑。

　　但是，對於發現是地中海貧血造成貧血的孕媽而言，通過補充鐵劑是無效的，甚至是有害的。李映桃建議，孕婦貧血要找准原因對癥下藥，不可自行盲目補血。

　　文/羊城晚報記者餘燕紅通訊員白恬