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在做X線檢查前應與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風濕熱等鑒別。在做X線檢查後浸潤型氣管淋巴結結核應與氣管支氣管周圍炎及各種肺炎相鑒別。腫瘤型氣管淋巴結結核應與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯構瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。除既往病史、目前臨床表現、結核菌素試驗檢查外,正、側位X線片及縱隔斷層檢查有助鑒別;腫塊陰影位於前、後縱隔時應考慮為腫瘤,支氣管淋巴結結核位於中縱隔;中縱隔常見腫瘤為霍奇金病、淋巴肉瘤或淋巴細胞性白血病。然而它們均各有其特殊臨床表現。此外支氣管鏡檢查及胸部的CT、檢查也很有幫助,有報道原發性結核淋巴結炎,CT檢查診斷正確率為90%。
可有局部肺氣腫或含氣不良,甚至肺不張;可發生淋巴氣管?;淋巴結腫大明顯壓迫氣管時,可有氣短缺氧表現。
1.進展年齡幼小、反復感染、有大量細菌侵入或免疫力低下時,病變可進展、惡化,引起一系列後果:
(1)結核性胸膜炎。
(2)原發病灶擴大,產生空洞及乾酪性肺炎。
(3)支氣管淋巴結周圍炎,形成淋巴結支氣管?、支氣管內膜結核、肺段性病變或乾酪性肺炎。
(4)支氣管淋巴結腫大,造成阻塞性肺不張或肺氣腫。
2.惡化細菌由血行播散,導致粟粒性肺結核、結核性腦膜炎或其他髒器粟粒性結核。